После прижигания эрозии выделения

Эрозия шейки матки – недостаток, повреждение плоского эпителия шейки матки на ее влагалищной части около наружного зева. Чаще появляется благодаря эндоцервицита и других воспалительных болезней половой сферы, гормональных нарушений в женском организме. Течение возможно бессимптомным либо проявляться патологическими выделениями слизисто-гнойного, время от времени кровянистого характера, тянущими болями в области крестца. есть причиной риска происхождения новообразований шейки матки (полипов, рака). Главными методами диагностики эрозии шейки матки выступают осмотр шейки в зеркалах и кольпоскопия. В лечении смогут использоваться способы диатермокоагуляции, лазеровапоризации и криодеструкции, и радиоволновой способ

Эрозия шейки матки

Термином эрозия шейки матки обозначается недостаток, нарушение целостности эпителия влагалищного сегмента шейки матки. Эрозия шейки матки относится к наиболее нередкой гинекологической патологии и видится у 15% дам.

Шейка есть нижней частью матки, выступающей во влагалище, в которой проходит узкий цервикальный (шеечный) канал. Верхний отдел цервикального канала оканчивается внутренним зевом, нижний отдел – наружным зевом. Наружный зев раскрывается на влагалищной части шейки матки и имеет форму поперечной щели у рожавших дам и округлую форму – у нерожавших. Повреждение многослойного плоского эпителия около наружного зева влагалищной части шейки матки проявляется в виде эрозии шейки матки.

Выступая во влагалище, шейка матки подвергается действию зараз, травмированию на протяжении полового акта и медицинских манипуляций. Долгое существование эрозии шейки матки может приводить к трансформациям в клетках эпителия и появлению доброкачественных новообразований (полипов шейки матки) и злокачественных опухолей (рак шейки матки ).

Обстоятельства развития эрозии шейки матки смогут быть разными. Трансформации в слизистой оболочке шейки матки смогут развиваться по окончании родов, прерываний беременности. благодаря воспалительных болезней шейки матки, гормональных нарушений. Нередкой обстоятельством появления эрозии шейки матки помогают половые инфекции – хламидиоз. гарднереллез. уреаплазмоз. трихомониаз и др. возбудители которых, попадая в поврежденную слизистую, вызывают в ней воспаление. Эрозия шейки матки может появляться в подростковом возрасте и у нерожавших дам.

Виды эрозий шейки матки

Эрозии шейки матки бывают следующих видов:

Подлинная эрозия шейки матки

Подлинной принято именовать эрозию шейки матки, образующуюся в следствии повреждения и слущивания плоского эпителия около наружного зева влагалищной части шейки матки. Для подлинной эрозии шейки матки характерно образование раневой поверхности с показателями воспаления. Наиболее нередкой обстоятельством развития подлинной эрозии шейки матки помогает раздражение слизистой оболочке патологическими выделениями шеечного канала при эндоцервиците. Подлинная эрозия в большинстве случаев ярко-красного цвета, неправильной округлой формы, легко кровоточащая при взаимодействии. При кольпоскопическом осмотре и микроскопии эрозированной поверхности видны расширенные сосуды, отечность, инфильтрация, следы фибрина, крови, слизисто-гнойных выделений. Через 1-2 недели подлинная эрозия переходит в стадию заживления – псевдоэрозию.

После прижигания эрозии выделения

Псевдоэрозия

В ходе заживления происходит замещение недостатка плоского эпителия цилиндрическим, распространяющимся на эрозивную поверхность из канала шейки матки. Клетки цилиндрического эпителия имеют более броский цвет в сравнении с клетками многослойного плоского эпителия, и эрозивная поверхность остается ярко-красного цвета.

После прижигания эрозии выделения

Стадия замещения плоских эпителиальных клеток цилиндрическими — это первая стадия заживления подлинной эрозии шейки матки. В большинстве случаев в данной стадии эрозия шейки матки диагностируется доктором-гинекологом.

Разрастание цилиндрического эпителия происходит не только по поверхности эрозии, но и в глубину с образованием ветвящихся железистых ходов. В эрозионных железах выделяется и скапливается секрет, при затруднении оттока которого формируются кисты – от небольших – до видимых при визуальном осмотре и кольпоскопии. Время от времени большие кисты, расположенные около наружного зева, напоминают полипы шейки матки. Множественные кисты приводят к утолщению – гипертрофии шейки матки.

  • фолликулярные (железистые) – имеющие выраженные железистые ходы и кисты;
  • папиллярные — имеющие на поверхности сосочковые разрастания с показателями воспаления;
  • железисто-папиллярные либо смешанные – сочетающие показатели первых двух видов.

Псевдоэрозия без лечения может сберигаться в течении нескольких месяцев и лет вплоть до устранения обстоятельств ее развития и существования. Псевдоэрозия сама есть источником воспалительного процесса в шейке матки из-за присутствия инфекции в эрозионных железах.

При стихании воспаления самостоятельно либо в следствии лечения происходит процесс обратного замещения цилиндрического эпителия плоским, т. е. восстановление обычного покровного эпителия шейки матки — вторая стадия заживления эрозии. На месте зажившей эрозии часто остаются небольшие кисты (наботовы кисты), образующиеся в следствии закупорки протоков эрозионных желез.

Долгое течение псевдоэрозий и сопутствующего воспалительного процесса может приводить к патологическим трансформациям клеток эпителия – атипии и дисплазии. Эрозия шейки матки с наличием эпителиальной дисплазии рассматривается как предраковое заболевание.

Псевдоэрозии смогут иметь маленькие размеры (от 3до 5 мм) либо захватывать большую часть влагалищного сегмента шейки матки. Преимущественная локализация – около наружного зева либо по заднему краю (губе) шейки матки. Псевдоэрозии являются видоизмененный участок слизистой оболочке неправильной формы, с ярко-красной окраской, бархатистой либо неровной поверхностью, покрытой слизистыми либо гноевидными выделениями. По краям заживающей псевдоэрозии видны участки плоского эпителия бледно-розового цвета и наботовы кисты.

Псевдоэрозии, в особенности папиллярные, легко кровоточат при половых контактах и инструментальных изучениях. Кроме этого повышенная кровоточивость отмечается при дисплазии псевдоэрозии и в период беременности.

Заживление псевдоэрозии считается полным, в случае если происходит отторжение эрозионных желез и цилиндрического эпителия и восстановление плоского эпителия по всей поверхности недостатка.

Врожденная эрозия шейки матки

Образование врожденных эрозий шейки матки происходит в следствии смещения границ цилиндрического эпителия, выстилающего цервикальный канал, за его пределы. Смещение (эктопия) эпителия происходит еще во внутриутробном периоде развития плода, исходя из этого такие эрозии считаются врожденными.

Врожденная эрозия шейки матки в большинстве случаев занимает небольшой участок по линии наружного зева, имеет ярко-красную окраску, ровную поверхность. При объективном изучении (в зеркалах либо кольпоскопии) патологическая секреция из шеечного канала и симптомы воспаления отсутствуют.

Врожденные эрозии шейки матки выявляются в детском и подростковом возрасте, довольно часто излечиваются самостоятельно. При сохранении врожденной эрозии до половозрелого периода, вероятно ее инфицирование, воспаление и последующие трансформации. Иногда на фоне врожденных эрозий шейки матки развиваются плоские кондиломы, озлокачествления врожденных эрозий не отмечается.

Обстоятельства и механизм развития эрозии шейки матки

В вопросе о обстоятельствах и механизме развития эрозии шейки матки ведущая роль принадлежит воспалительной теории происхождения заболевания. Эндоцервицит и цервицит, сопровождающиеся патологической секрецией из шеечного канала и матки, ведут к раздражению эпителиального покрова в области наружного зева и последующему отторжению эпителия. Образуется подлинная эрозия, которую заселяет микрофлора влагалища и шейки матки.

Дисгормональная теория выдвигает в качестве обстоятельства развития эрозии шейки матки изменение уровня половых гормонов-стероидов. Клинические наблюдения показывают появление эрозий шейки матки в течение беременности и регресс в послеродовом периоде со стабилизацией гормонального фона.

Эрозии кроме этого образуются при эктропионе (вывороте) слизистой оболочке оболочки канала шейки матки при родовых травмах.

Эрозии шейки матки (псевдоэрозии — фолликулярные, папиллярные, смешанные), отличающиеся долгим, упорным, рецидивирующим течением, не поддающиеся консервативной терапии, имеющие микроскопические показатели дисплазии, склонные к контактным кровотечениям, расцениваются как предопухолевые заболевнаия.

Диагностика эрозий и псевдоэрозий шейки матки

Диагностика эрозии шейки матки довольно часто затруднена ввиду отсутствия характерных жалоб пациентки или бессимптомного течения болезни. Трансформации в субъективном состоянии в большинстве случаев вызываются заболеванием, служащим обстоятельством развития эрозии.

Исходя из этого основными способами диагностики являются визуальный осмотр шейки матки в зеркалах и кольпоскопия. разрешающая подробно рассмотреть патологический очаг под многократным повышением.

Способ расширенной кольпоскопии употребляется при подозрении на озлокачествление эрозии шейки матки. Территория эрозии обрабатывается 5% спиртовым раствором йода и рассматривается под кольпоскопом. Подлинная эрозия (псевдоэрозия) имеет светло-розовый цвет, территория дисплазии – желтый, атипические очаги – белый цвет.

При обнаружении участков эрозии, вызывающих большие сомнения в плане дисплазии, выполняют прицельную биопсию шейки матки с гистологическим анализом взятой ткани.

Лечение эрозий и псевдоэрозий шейки матки

В лечении эрозий шейки матки практическая гинекология придерживается следующих правил:

  • наблюдение за врожденными эрозиями, отсутствие необходимости их лечения;
  • подлинные эрозии и псевдоэрозии лечатся в один момент с фоновыми болезнями, вызвавшими либо поддерживающими их;
  • при наличии показателей воспаления проводимая терапия должна быть направлена на возбудителей инфекции (трихоионады, хламидии, гонококки и др.);
  • эрозию в активной стадии воспаления лечат щадящими методами (влагалищные тампоны с облепиховым маслом, рыбьим жиром, солкосериловой мазью, синтомициновой эмульсией, аэрозолями с содержанием антибиотиков — левовинизоль, олазоль и др.).

Современные подходы к лечению эрозии шейки матки основываются на применении механизма разрушения клеток цилиндрического эпителия, их отторжения и последующего восстановления плоского эпителия на поверхности псевдоэрозии.

С целью этого используются способы диатермокоагуляции, лазеровапоризации, криодеструкции, радиоволновой способ.

Диатермокоагуляция есть способом прижигания измененнной ткани действием переменного электротока высокой частоты, вызывающего большой нагрев тканей. Коагуляция не используется у нерожавших пациенток из-за угрозы образования рубцов, мешающих раскрытию шейки матки в родах. Способ травматичен, отторжение некроза коагулированной поверхности может сопровождаться кровотечением. Полное заживление по окончании диатермокоагуляции наступает спустя 1,5-3 месяца. По окончании диатермокоагуляции часто начинается эндометриоз. исходя из этого проведение процедуры целесообразно планировать на вторую фазу менструального цикла.

Лазеровапоризация либо прижигание эрозии шейки матки лазерным лучом проводится на 5-7 дни менструального цикла. Перед лазеровапоризацией пациентка проходит курс тщательной санации влагалища и шейки матки. Процедура безболезненна, не оставляет рубца на шейке матки, и, следовательно, не осложняет течение последующих родов. Лазерная деструкция поменянных тканей приводит к быстрому отторжению территории некроза, раннюю эпителизацию и полную регенерацию раневой поверхности уже месяц спустя.

Криодеструкция (криокоагуляция) основана на вымораживании, холодовом разрушении тканей эрозии шейки матки жидким азотом либо закисью азота. В сравнении с диатермокоагуляцией, криокоагуляция безболезненна, бескровна, не влечет последствий рубцового сужения канала шейки матки, характеризуется относительно стремительной эпителизацией раневой поверхности по окончании отторжения некроза. Первые дни по окончании криодеструкции отмечаются обильные жидкие выделения, отек шейки матки. Полная эпителизация недостатка происходит через 1-1,5 месяца.

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон» содержится в действии на патологический очаг электромагнитными колебаниями очень высокой частоты – радиоволнами, каковые человек физически не чувствует. Процедура занимает менее минуты, не требует обезболивания и предстоящей послеоперационной обработки. Радиоволновой способ в лечении эрозии шейки матки рекомендован ранее нерожавшим дамам, т. к. не ведет к образованию ожогов и рубцов, затрудняющих роды.

Диатермокоагуляция, лазеровапоризация, криодеструкция, лечение радиоволновым способом проводится по окончании расширенной кольпоскопии и прицельной биопсии для исключения онкопроцесса. При подозрении на злокачественное перерождение эрозии шейки матки продемонстрировано радикальное хирургическое лечение.

Кроме того по окончании исцеления эрозии шейки матки одним из названных способов, дама обязана находиться на диспансерном учете и наблюдении у гинеколога.

Эрозия шейки матки — лечение в Москве