Рак прямой кишки фото

Прямая кишка это нижняя часть толстой кишки, которая соединяет толстую кишку с анусом. Основной функцией прямой кишки есть хранение сформировавшегося кала, подготовленного к испражнению. Как и у толстой кишки, тремя слоями стены прямой кишки являются:

Рак прямой кишки фото

Линуса Полинга при Университете штата Орегон поняли, что потребление умеренного количества белого либо зеленого чая может обезопасисть от опухолей толстой кишки в соответствии с отпускаемым по рецепту лекарством сулиндак. При применении в комбинации с препаратом, результаты были более действенными.

  • Слизистая оболочка. Данный слой прямой кишки выстилает внутреннюю поверхность. Слизистая оболочка складывается из желез, каковые выделяют слизь, облегчающую прохождение кала.
  • Мышечная оболочка. Это средний слой стены прямой кишки, который складывается из мышц, помогающих прямому кишечнику держать свою форму и верно уменьшаться, дабы выводить кал.
  • Брюшинный покров прямой кишки. Эта жировая ткань окружает прямую кишку.

Рак прямой кишки фото

В дополнение к этим трем слоям, другим серьёзным компонентом прямой кишки являются окружающие ее лимфатические узлы (именуемые кроме этого регионарные лимфатические узлы). Лимфатические узлы являются частью иммунной системы и оказывают помощь осуществлять наблюдение за болезнетворными веществами (а также вирусами и бактериями), каковые смогут угрожать организму. Лимфатические узлы окружают любой орган в теле, а также и прямую кишку.

Из 150000 случаев колоректального рака, диагностируемого каждый год В США, более 40000 человек поставлен диагноз рак прямой кишки . Наиболее распространенным видом рака прямого кишечника есть аденокарцинома, это рак. начинающийся из слизистой оболочке оболочки. Раковые клетки смогут кроме этого распространяться из прямой кишки в лимфатические узлы на пути к другим частям тела.

Как и при раке толстой кишки, прогноз и лечение рака прямой кишки зависит от того, как глубоко рак поразил стенку прямого кишечника и окружающие лимфатические узлы. Но, не обращая внимания на то, что прямая кишка – это часть толстой кишки, размещение прямой кишки в области таза формирует дополнительные трудности в лечении если сравнивать с раком толстой кишки.

В данной статье речь заходит лишь о вопросах, связанных с аденокарциномой прямой кишки.

Обстоятельства рака прямой кишки

Рак прямой кишки в большинстве случаев начинается в течение нескольких лет, сперва образуется предраковая опухоль, именуемая полип. Кое-какие полипы смогут превратиться в рак и начать расти, попадая в стенку прямой кишки.

Фактическая обстоятельство рака прямой кишки остается неясной. Но потом перечислены факторы риска развития рака прямой кишки:

  • Повышение возраста
  • Курение
  • Наличие рака толстой либо прямой кишки среди родственников
  • Рацион с высоким содержанием жиров и/либо пища по большей части животного происхождения
  • Наличие полипов либо колоноректального рака среди родственников

Наследственность есть причиной, определяющим риск рака прямой кишки. В случае если в семье колоноректальный рак находился у родственников первой степени родства (один из своих родителей либо брат/сестра), то эндоскопическое изучение толстой и прямой кишки направляться затевать за 10 лет до возраста, в котором родственнику был поставлен диагноз, либо при возрасте 50 лет, в зависимости от того, что наступит раньше.

Довольно часто забываемый, но быть может, наиболее серьёзный фактор риска — это недостаток скрининга на рак прямой кишки. Плановый скрининг на рак толстой и прямой кишки есть лучшим методом не допустить рак прямого кишечника.

Симптомы и показатели

Рак прямой кишки может вызывать многие симптомы, при которых человеку требуется обратиться за медпомощью. Но рак прямой кишки может проходить бессимптомно, что подчеркивает важность планового обследования. Симптомы. каковые приводят к беспокойству, включают в себя:

  1. Кровотечение
    1. Заметив кровь, смешанную со стулом, направляться срочно обратиться за медпомощью. Не смотря на то, что у большинства людей кровотечение не редкость вызвано геморроем, все равно направляться уведомить доктора о кровотечении из прямой кишки.
    2. Долгое кровотечение из прямой кишки (вероятно в маленьких количествах, каковые не заметны в стуле) может вести к анемии, приводя к усталости. одышку, головокружение либо учащенное сердцебиение.
  2. Запор
    1. Массы в прямой кишке смогут разрастись так очень сильно, что будут мешать обычному прохождению стула. Такая блокировка может привести к сильному ощущению запора либо боли при дефекации. Помимо этого, из-за закупорки смогут появиться боли в животе либо спазмы .
    2. Размер стула может казаться узким по причине того, что он проходит мимо масс в прямой кишке. Исходя из этого стул толщиной с карандаш возможно еще одним показателем запора из-за рака прямой кишки.
    3. Человек с раком прямой кишки может иметь чувство, что он не имеет возможности всецело испражниться по окончании дефекации.
  3. Утрата веса. Рак может привести к утрата веса. Необъяснимая утрата веса (при отсутствии диеты либо нового комплекса упражнений) требует медицинского обследования.

При обращении за медпомощью

Вопросы, каковые направляться задать доктору

В случае если человеку поставили диагноз «рак прямой кишки», необходимо задать доктору следующие вопросы:

  • Где находится рак?
  • Как очень сильно распространился рак?
  • Какие конкретно варианты лечения вероятны в этом случае?
  • Какова неспециализированная цель лечения в этом случае?
  • Каковы риски и побочные эффекты предлагаемого лечения?
  • Имею ли я право на испытания?
  • Как я могу определить, имею ли я право на испытания?

Анализы и изучения

Единственным методом предотвращения данной болезни есть соответствующий колоректальный скрининг, ведущий к обнаружению и удалению предраковых новообразований. Скрининг-тесты на рак прямой кишки включают в себя следующие:

  • Тест кала на скрытую кровь. Рак прямой кишки на ранней стадии может вести к повреждению кровеносных сосудов прямой кишки и ведет к проникновению маленького количества крови в кал. Внешний вид стула может остаться без трансформаций. Тест кала на скрытую кровь требует размещения маленького количества кала на особой бумаге, которую предоставляет доктор. После этого доктор использует к бумаге химические вещества, дабы заметить, присутствует ли кровь в примере кала.
  • Эндоскопия. На протяжении эндоскопии доктор вводит гибкую трубку с камерой на конце (так называемый эндоскоп ) через анус в прямую и толстую кишку. На протяжении данной процедуры доктор может заметить и удалить аномалии на внутренней слизистой оболочке оболочке толстой и прямой кишки.

В случае если имеется подозрение на рак прямой кишки, то опухоль возможно найти физически методом пальцевого ректального изучения, или при помощи эндоскопии.

  • Пальцевое ректальное изучение доктор делает, вводя палец в перчатке со смазкой через анус, дабы нащупать рак на стенке прямой кишки. Не всегда рак прямого кишечника возможно нащупать, так, его обнаружение зависит от того, как на большом растоянии от ануса расположена опухоль. В случае если патология найдена при помощи пальцевого ректального изучения, то потом выполняется эндоскопия для предстоящей оценки рака.
  • Гибкая ректороманоскопия представляет собой введение гибкой трубки с камерой на конце (так называемый эндоскоп) через анус и прямую кишку. Эндоскоп разрешает доктору заметить всю прямую кишку, а также слизистую оболочку стены прямой кишки.
  • Твёрдая ректороманоскопия представляет собой введение твёрдого оптического прибора через анус в прямую кишку. Твёрдая ректороманоскопия в большинстве случаев выполняется или гастроэнтерологом или хирургом. Преимуществом твёрдой ректороманоскопии есть то, что возможно получено более правильное измерение расстояние от опухоли до ануса, что возможно принципиально важно при необходимости хирургического вмешательства.
  • Возможно выполнена колоноскопия. Для колоноскопии через анус вводится гибкий эндоскоп в прямую и толстую кишку. Колоноскопия разрешает доктору заметить отклонения во всей толстой кишке полностью, включая прямую кишку.

Потому, что глубина распространения рака в стенке прямой кишки занимает важное место в определении лечения, на протяжении эндоскопии возможно выполнено ультразвуковое эндоскопическое изучение. На протяжении ультразвукового эндоскопического изучения употребляется ультразвуковой зонд на кончике эндоскопа, который разрешает доктору заметить, как глубоко проник рак. Помимо этого, доктор может измерить размеры лимфатических узлов около прямой кишки на протяжении ультразвукового эндоскопического изучения. В зависимости от размеров лимфатических узлов, возможно сделан хороший прогноз, и возможно определить, распространился ли рак в лимфатические узлы.

По окончании того, как при эндоскопии отыскана патология, при помощи эндоскопа получают пример биопсии и отправляют его патологу. Патолог может подтвердить, что данная патология есть раком и испытывает недостаток в лечении. По окончании исполнения биопсии у человека возможно маленькое кровотечение. В случае если же кровотечение сильное либо продолжается продолжительнее нескольких суток, то нужно срочно проинформировать об этом доктора.

Рентген грудной клетки и компьютерная томография органов брюшной полости и малого таза, будет, вероятнее, выполнена, дабы определить, распространился ли рак дальше прямой кишки и окружающих ее лимфатических узлов.

Регулярные изучения крови проводятся для оценки того, как хорошо человек справится с грядущим лечением.

Помимо этого, проводится анализ крови, именуемый РЭА (раково-эмбриональный антиген). РЭА довольно часто производится при колоректальном раке и может стать нужным «датчиком» того, как удачно лечение. По окончании лечения доктор может систематично контролировать уровень РЭА как показатель того, возвратился ли рак. Но проверка уровня РЭА не есть полным показателем колоректального рака, и другие условия смогут кроме этого привести к увеличению уровня РЭА. Помимо этого, обычный уровень РЭА не есть гарантией того, что рака больше нет.

Лечение рака прямой кишки

Лечение и прогноз рака прямой кишки зависит от стадии рака. которая определяется по следующим трем наблюдениям:

  • Как глубоко опухоль вторглась в стенку прямой кишки.
  • Возможно ли наличие рака в лимфатических узлах.
  • Распространился ли рак на другие участки тела (рак прямой кишки довольно часто распространяется на такие органы как печень и легкие).

Стадиями рака прямой кишки являются следующие стадии:

  • I стадия: опухоль включает в себя лишь первый либо второй слой стены прямой кишки и не затрагивает лимфатические узлы.
  • II стадия: опухоль попадает в брюшинный покров прямой кишки, но не затрагивает лимфатические узлы.
  • III стадия: независимо от того, как глубоко проникла опухоль, затронуты лимфатические узлы.
  • IV стадия: рак явственно присутствует в других частях тела, за пределами области прямой кишки.

Локализованный рак прямой кишки включает I- III стадии. Рак прямого кишечника с метастазами представлен на IV стадии.

Целью лечения локализованного рака прямой кишки есть полное удаление всего рака и предотвращения повторений рака как вблизи прямой кишки, так и в других частях тела.

В случае если диагностируется первая стадия рака, то операция, вероятнее, есть единственным нужным шагом в лечении. Риск рецидива рака по окончании операции низкий, и, следовательно, химиотерапию больным в большинстве случаев не предлагают.

Время от времени по окончании удаления опухоли доктор обнаруживает, что опухоль проникла в брюшинный покров прямой кишки (вторая стадия) либо что лимфатические узлы содержат раковые клетки (третья стадия). В этих обстоятельствах по окончании восстановления от операции предлагают химиотерапию и лучевую терапию чтобы снизить возможность рецидива рака. Химиотерапия и лучевая терапия. пройденные по окончании операции, называются адъювантной терапией.

В случае если первичные анализы и тесты говорят о том, что у человека вторая либо третья стадия рака прямой кишки, тогда перед операцией направляться рассмотреть необходимость химиотерапии и лучевой терапии. Химиотерапия и лучевая терапия, проведенные до операции, называются неоадъювантной терапией. Эта терапия продолжается приблизительно 6 недель. Неоадъювантная терапия проводится чтобы уменьшить опухоль, дабы ее возможно было полностью удалить при операции. Помимо этого, в большинстве случаев человек лучше переносит побочные эффекты комбинированной химиотерапии и лучевой терапии, если они назначаются до операции, а не по окончании. По окончании восстановления от операции человек, прошедший неоадъювантную терапию, должен встретиться с онкологом, дабы обсудить необходимость в предстоящей химиотерапии.

В случае если рак прямой кишки имеет метастазы, то операцию и лучевую терапию направляться проводить лишь в том случае, если существует постоянное кровотечение либо непроходимость кишечника от ректальных масс. В другом случае, стандартным лечением рака прямой кишки с метастазами есть лишь химиотерапия. Но среднее время жизни для людей с метастатическим раком прямой кишки увеличилось за последние пара лет из-за появления новых лекарственных препаратов.

Следующие химиотерапевтические лекарственные препараты возможно применять на разных этапах терапии:

  • 5-фторурацил. Данный препарат вводят внутривенно или в виде непрерывной инфузии посредством медицинского насоса или стремительными инъекциями по простому графику. Данный препарат оказывает прямое действие на раковые клетки и довольно часто употребляется в комбинации с лучевой терапией, по причине того, что делает раковые клетки более чувствительными к действию радиации. Побочные эффекты включают в себя усталость, диарею, язвы в полости рта, синдром кисть-стопа (покраснение, шелушение и боли в ладонях рук и подошвах ног).
  • Капецитабин (Кселода). Данный препарат принимается орально и преобразуется организмом в соединение, сходное с 5-фторурацилом. Капецитабин имеет сходное воздействие на раковые клетки, и его возможно применять как раздельно, так и в сочетании с лучевой терапией. Побочные эффекты кроме этого сходны с внутривенным приемом 5-фторурацила.
  • Оксалиплатин (Eloxatin). Данный препарат вводится внутривенно один раз в 2 либо 3 недели. Оксалиплатин в последнее время стал наиболее распространенным препаратом для применения в сочетании с 5-фторурацилом для лечения метастатического рака прямой кишки. Среди побочных эффектов отмечается усталость, тошнота. повышенный риск зараз, анемия, периферические нейропатии (покалывание либо онемение пальцев рук и ног). Данный препарат кроме этого может привести к временной чувствительности к низким температурам в течение двух дней по окончании введения. По вероятно направляться избегать вдыхания холодного воздуха либо питья холодных жидкостей по окончании приема оксалиплатина.
  • Иринотекан (Camptosar, CPT-11). Данный препарат вводится внутривенно один раз каждые 1-2 недели. Иринотекан кроме этого довольно часто сочетают с 5-фторурацилом. К побочным эффектам относятся усталость, диарея, увеличение риска зараз и анемия. Потому, что и иринотекан и 5-фторурацил приводят к диарее, данный симптом может стать важным, и о нем направляться срочно сказать доктору.
  • Бевацизумаб (Авастин). Данный препарат вводится внутривенно один раз каждые 2-3 недели. Бевацизумаб есть антителом к фактору роста эндотелия сосудов и дается для уменьшения притока крови к раковым клеткам. Бевацизумаб употребляется в комбинации с 5-фторурацилом и иринотеканом либо оксалиплатином для лечения метастатического рака прямой кишки. Побочные эффекты включают большое кровяное давление, кровотечение из носа, тромбы и перфорацию кишечника.
  • Цетуксимаб (Эрбитукс). Данный препарат вводится внутривенно один раз в неделю. Цетуксимаб представляет собой антитело к рецептору эпидермального фактора роста и принимается вследствие того что у клеток рака прямой кишки имеется огромное количество рецепторов эпидермального фактора роста на их поверхности. Цетуксимаб употребляется раздельно либо в сочетании с иринотеканом для лечения метастатического рака прямой кишки. К побочным эффектам относятся аллергическая реакция на лекарство и сыпь на коже, похожая на прыщи. Проводятся испытания для оценки этого антитела в лечении локализованного рака прямой кишки.

Доступны лекарства для облегчения побочных эффектов химиотерапии и лечения антителами. В случае если появляются побочные эффекты, направляться уведомить онколога, дабы решить их как возможно стремительнее.

Хирургическое удаление опухоли есть основа лечебной терапии локализованного рака прямой кишки. Не считая удаления опухоли, жира и лимфатических узлов в области опухоли прямой кишки, кроме этого нужно свести к минимуму возможность того, что по окончании удаления смогут остаться какие-либо раковые клетки.

Но, потому, что прямая кишка находится в области таза и расположена близко к анальному сфинктеру (мышца, которая руководит свойством удерживать стул в кишке), операция в прямой кишке возможно сложной. При более глубоком вторжении опухоли и при затронутых лимфатических узлах в большинстве случаев в курс лечения включают химиотерапию и лучевую терапию, дабы расширить шанс полного удаления либо уничтожения всех микроскопических раковых клеток.

Вероятны четыре вида операции в зависимости от размещения опухоли по отношению к анусу.

  • Трансанальное удаление. В случае если опухоль маленькая, расположенная близко к анусу и затронувшая лишь слизистую оболочку (внутренний слой), то возможно вероятно трансанальное удаление, в то время, когда опухоль удаляется через анус. Лимфатические узлы при данной процедуре не удаляются. В коже не делают разрезов.
  • Операция в мышечной оболочке. Эта операция включает в себя тщательное вырезание опухоли из здоровых тканей. Операция в мышечной оболочке проводится по большей части в Европе.
  • Низкая передняя резекция. В то время, когда рак находится в верхней части прямой кишки, проводится низкая передняя резекция. Эта хирургическая процедура требует разреза брюшной полости, и лимфатические узлы в большинстве случаев удаляют вместе с сегментом прямой кишки, содержащей опухоль. Два конца толстой и прямой кишки, каковые остались, возможно соединить, и по окончании операции может восстановиться обычное функционирование кишечника.
  • Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки (БПЭ). В случае если опухоль расположена рядом с анусом (в большинстве случаев в пределах 5 сантиметров), возможно нужно исполнение брюшно-промежностной экстирпации и удаление анального сфинктера. Лимфатические узлы кроме этого удаляются на протяжении данной процедуры. При исполнении брюшно-промежностной экстирпации нужна колостомия. Колостомия – это открытие толстой кишки на переднюю часть брюшной полости, в то время, когда фекалии удаляются из организма в мешок.

Лучевая терапия применяет лучи высокой энергии, направленные на раковые клетки, дабы убить либо уменьшить их. При раке прямой кишки лучевая терапия может проводиться как до операции (неоадъювантная терапия), так и по окончании операции (адъювантная терапия), в большинстве случаев в сочетании с химиотерапией.

Целью лучевой терапии есть:

  • Уменьшение опухоли, дабы упростить ее хирургическое удаление (при проведении до операции).
  • Убить оставшиеся по окончании операции раковые клетки, дабы уменьшить риск возвращения либо распространения рака.
  • Лечение любых локальных повторений, каковые приводят к таким симптомам как боль в животе либо непроходимость кишечника.

В большинстве случаев, лучевая терапии проводится каждый день, 5 дней в неделю, в течение 6 недель. Любой сеанс продолжается всего пара мин. и совсем безболезнен, он похож на процедуру рентгена.

Основными побочными эффектами лучевой терапии рака прямой кишки являются легкое раздражение кожи, диарея, раздражение прямой кишки либо мочевого пузыря, усталость. Эти побочные эффекты в большинстве случаев проходят практически сразу после завершения лечения.

Химиотерапия довольно часто производится на второй и третьей стадии рака прямой кишки. Предоперационная химиотерапия время от времени выполняется для уменьшения размера опухоли.

Последующее наблюдение

Потому, что существует риск рецидива рака прямой кишки по окончании лечения, нужно последующее плановое наблюдение. Последующее наблюдение складывается из регулярных визитов к доктору для физического осмотра, анализов крови и визуальных изучений.

Помимо этого, через год по окончании диагностирования рака прямой кишки рекомендуется колоноскопия. В случае если результаты колоноскопии обычные, то процедуру возможно повторять каждые три года.

Профилактика рака прямой кишки

Соответствующий колоректальный скрининг, ведущий к обнаружению и удалению предраковых новообразований, есть единственным методом предотвращения данной болезни. Скрининг-тесты рака прямой кишки включают в себя тест кала на скрытую кровь и эндоскопию.

В случае если в семье были случаи рака толстой кишки у родственника первой степени (один из своих родителей либо брат/сестра), то эндоскопическое изучение толстой и прямой кишки направляться затевать за 10 лет до возраста, в котором родственнику был поставлен диагноз, либо в возрасте 50 лет – в зависимости от того, что наступит раньше.

Прогноз

Возможности восстановления от рака прямой кишки являются личными для каждого человека. При рассмотрении факторов выживания по окончании лечения рака прямой кишки вовлечены многие факторы.

Долговременное выживание в большинстве случаев зависит от того, на какой стадии был рак в момент постановки диагноза и начала лечения.

В зависимости от этапа, приближенная возможность выживания в течение 5 лет по окончании лечения такова:

  • Этап I: возможность быть живым в течение 5 лет образовывает около 70-80%.
  • Этап II: возможность быть живым в течение 5 лет образовывает около 50-60%.
  • Этап III: возможность быть живым в течение 5 лет образовывает около 30-40%.
  • Этап IV: возможность быть живым в течение 5 лет образовывает менее 10%.

Определите больше на тему опухоль кишки:

Рак прямой, толстой и ободочной кишки – симптомы и лечение