Реактивный белок в крови

Референтные величины (норма) концентрации С-реактивного белка (CРБ) в сыворотке крови — менее 5 мг/л.

С-реактивный белок (CРБ) — белок, складывающийся из 5 аналогичных, нековалентно связанных между собой кольцевых субъединиц. С-реактивный белок определяется в сыворотке крови при разных воспалительных и некротических процессах и есть показателем острой фазы их течения. Свое наименование он взял из-за способности преципитировать С-полисахарид клеточной стены пневмококка. Синтез С-реактивного белка как белка острой фазы происходит в печени под влиянием ИЛ-6 и других цитокинов.

С-реактивный белок усиливает подвижность лейкоцитов. Связываясь с Т-лимфоцитами, он воздействует на их функциональную активность, инициируя реакции преципитации, агглютинации, фагоцитоза и связывания комплемента. В присутствии кальция С-реактивный белок связывает лиганды в полисахаридах микроорганизмов и вызывает их элиминацию.

Увеличение концентрации С-реактивного белка в крови начинается в течение первых 4 ч от момента тканевого повреждения, достигает максимума через 24-72 ч и понижается в ходе реконвалесценции. Увеличение концентрации С-реактивного белка — самый ранний показатель инфекции, а действенная терапия проявляется её понижением. С-реактивный белок отражает интенсивность воспалительного процесса, и контроль за ним ответствен для мониторинга этих болезней. Содержание С-реактивного белка при воспалительном ходе может увеличиваться в 20 раз и более. Концентрация С-реактивного белка в сыворотке крови выше 80-100 мг/л говорит о бактериальной инфекции либо системном васкулите. При активном ревматическом ходе увеличение С-реактивного белка выявляют у многих больных. Параллельно со понижением активности ревматического процесса значительно уменьшается и содержание С-реактивного белка. Положительная реакция в неактивной фазе возможно обусловлена очаговой заразой (хронический тонзиллит).

Ревматоидный артрит кроме этого сопровождается увеличением С-реактивного белка (маркёр активности процесса), вместе с тем его определение не имеет возможности оказать помощь в дифференциальной диагностике между ревматоидным артритом и ревматическим полиартритом. Концентрация С-реактивного белка находится в прямой зависимости с активностью анкилозирующего спондилита. При красной волчанке (особенно в случае отсутствия серозита) концентрация С-реактивного белка в большинстве случаев не повышена.

Реактивный белок в крови

При инфаркте миокарда CРБ увеличивается через 18-36 ч по окончании начала заболевания, к 18-20-му дню понижается и к 30-40-му дню приходит к норме. Большие уровни С-реактивного белка при инфаркте миокарда (и при остром нарушении мозгового кровообращения) — прогностически негативные показатели. При стенокардии он остаётся в пределах нормы. С-реактивный белок нужно разглядывать, как показатель активного атероматоза и тромботических осложнений у больных нестабильной стенокардией.

При отёчном пакреатите в большинстве случаев концентрация С-реактивного белка в пределах нормы, но она существенно увеличивается при всех формах панкреонекроза. Установлено, что величины С-реактивного белка выше 150 мг/л говорят о тяжёлом (панкреонекроз) либо осложнённом остром панкреатите. Изучение С-реактивного белка имеет ответственное значение для определения прогноза острого панкреатита. Предсказательная ценность положительного и отрицательного результатов изучения С-реактивного белка для определения негативного прогноза острого панкреатита при точке разделения более 100 мг/л образовывает 73%.

По окончании хирургических вмешательств концентрация С-реактивного белка увеличивается в ранний послеоперационный период, но начинает резко снижаться при отсутствии инфекционных осложнений.

Синтез С-реактивного белка улучшается при опухолях разных локализаций. Увеличение концентрации С-реактивного белка в крови отмечают при раке лёгкого, предстательной железы, желудка, яичников и других опухолей. Не обращая внимания на свою неспецифичность, CРБ совместно с другими онкомаркёрами может служить тестом для оценки прогрессирования опухоли и рецидива заболевания.

Существует сильная корреляция между степенью увеличения С-реактивного белка и СОЭ, но С-реактивный белок появляется и исчезает раньше, чем изменяется СОЭ.

Увеличение концентрации С-реактивного белка характерно для ревматизма, острых бактериальных, грибковых, паразитарных и вирусных зараз, эндокардита, ревматоидного артрита, туберкулёза, перитонита, инфаркта миокарда, состояний по окончании серьёзных операций, злокачественных новообразований с метастазами, множественной миеломы.

Реактивный белок в крови

Уровень С-реактивного белка существенно не возрастает при вирусной и спирохетной инфекции. Исходя из этого в отсутствие травмы высокие значения С-реактивного белка как правило показывают на наличие бактериальной инфекции.

При интерпретации результатов определения концентрации С-реактивного белка нужно учитывать, что для вирусных зараз, метастазов злокачественных опухолей, вялотекущих хронических и ряда ревматических болезней характерно увеличение уровня С-реактивного белка до 10-30 мг/л. Бактериальные инфекции, обострение некоторых ревматических болезней (к примеру, ревматоидный артрит) и повреждение тканей (операция , инфаркт миокарда) сопровождаются повышением концентрации С-реактивного белка до 40-100 мг/л (время от времени до 200 мг/л), а тяжёлые генерализованные инфекции, ожоги, сепсис — до 300 мг/л и более.

Определение уровня С-реактивного белка в сыворотке крови может служить одним из параметров для установления показаний и прекращения лечения антибиотиками. Уровень С-реактивного белка ниже 10 мг/л говорит об отсутствии инфицирования и в проведении лечения антибиотиками необходимости нет.