Сукровичные выделения после месячных

Эндометрит

Эндометрит — воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки – эндометрии. Довольно часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки – эндомиометрит. Эндометрий есть внутренней функциональной оболочкой матки, меняющей свое строение в течении менструального цикла. Любой цикл он вырастает и созревает заново, подготавливаясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, и отторгается, в случае если беременность не наступает. В норме полость матки, выстланная эндометрием, надежно защищена от проникновения инфекции. Но при определенных условиях инфекционные возбудители легко попадают в матку и приводят к воспалительной реакции ее внутреннего слоя – эндометрит.

По характеру течения выделяют острую и хроническую форму эндометрита.

Острый эндометрит

Началу острого эндометрита довольно часто предшествуют роды, аборт либо миниаборт. диагностическое выскабливание полости матки, гистероскопия и другие внутриматочные манипуляции. Неполное удаление остатков плодного яйца, плаценты, скопление жидкой крови и сгустков помогают формированию инфекции и острого воспалительного процесса внутренней поверхности матки.

Наиболее распространенным проявлением послеродовой инфекции есть послеродовый эндометрит. Он видится в 4%-20% случаев по окончании естественного родоразрешения и в 40% — по окончании операции кесарева сечения. Это связано с гормональной и иммунной перестройкой в организме беременной, понижением неспециализированного иммунитета и устойчивости к заразам.

Эндометрит может вызываться разными возбудителями: бактериями, вирусами, грибками, паразитами, смешанной флорой. В зависимости от природы происхождения различают специфические эндометриты и неспецифические.

К специфическим относят инфекционные (вирусные, хламидийные, бактериальные, протозойные, грибковые) и паразитарные эндометриты. Их смогут вызывать такие возбудители, как вирусы несложного герпеса. цитомегаловирусы. хламидии. микобактерии туберкулеза. токсоплазмы, микоплазмы. кандиды. лучистые грибки, гонококки и т. д.

В развитии эндометрита имеет значение состояние иммунной, эндокринной, нервной систем, часто отягощающих течение заболевания.

При неспецифическом характере эндометрита болезнетворная флора в матке не выявляется. Неспецифическая форма эндометрита возможно вызвана бактериальным вагинозом. ВИЧ-заразой. наличием внутриматочной спирали, приемом гормональных контрацептивов.

Хронический эндометрит

Хроническая форма эндометрита обычно есть результатом недолеченного острого эндометрита, появившегося по окончании родов, аборта, внутриматочных манипуляций, благодаря наличия инородных тел матки. В 80-90% случаев хронический эндометрит видится среди дам репродуктивного периода и имеет тенденцию к росту, что разъясняется широкой распространенностью внутриматочной контрацепции, повышением количества абортов, внутриматочных диагностических и лечебных процедур. Хронический эндометрит стоит в ряду наиболее нередких обстоятельств бесплодия. выкидышей, неудавшихся попыток экстракорпорального оплодотворения. осложненных беременностей, родов и послеродового периода.

Для обнаружения инфекционного агента при хронических эндометритах употребляется высокоточнаяй иммуноцитохимическая диагностика. Хроническая форма эндометрита довольно часто имеет стертое клиническое течение без выраженных показателей микробной инфекции. Отмечается утолщение слизистой оболочке матки, серозный налет, геморрагии, фиброзные спайки, ведущие к нарушению обычного функционирования эндометрия.

Симптомы острого эндометрита

Острый эндометрит в большинстве случаев начинается через 3-4 дня по окончании инфицирования и проявляется увеличением температуры, болями внизу живота, выделениями из половых дорог с неприятным запахом, больным мочеиспусканием, учащением пульса, ознобом.

Особенно тяжелое и стремительное течение имеют острые эндометриты у пациенток, имеющих внутриматочные спирали. Исходя из этого первые же показатели острого эндометрита являются предлогом для незамедлительного прохождения консультации гинеколога.

При гинекологическом обследовании определяется умеренно увеличенная и больной матка, сукровичные либо серозно-гнойные выделения. Острая стадия продолжается от недели до десяти дней и при действенной терапии заканчивается исцелением, в другом случае – переходом в хронический эндометрит.

Симптомы хронического эндометрита

Тяжесть течения хронического эндометрита обусловлена глубиной и длительностью существования изменений структуры эндометрия. Основными проявлениями хронического эндометрита помогают нарушения менструального цикла (скудные либо обильные месячные ), маточные кровотечения. патологические серозно-гнойные либо кровянистые выделения, ноющие боли в нижних отделах живота, болезненный половой акт. При двуручном гинекологическом изучении выявляется незначительное уплотнение и повышение матки в размерах.

Изменения структуры эндометрия при хроническом эндометрите смогут приводить к образованию и разрастание полипов и кист. Хронический эндометрит в 10% случаев есть обстоятельством бесплодия, в 60% — невынашивания беременности. В воспалительный процесс часто вовлекается и мышечный слой матки – появляется миоэндометрит.

Риск происхождения эндометрита

В происхождении эндометрита особенную роль играется понижение барьерных механизмов защиты, мешающих проникновению инфекции во внутренние половые органы. Это может вызываться следующими обстоятельствами:

Сукровичные выделения после месячных

Разрывы промежности, влагалища, шейки матки в родах содействуют проникновению инфекции в половые пути и ее восхождению в полость матки.

  • механическими, химическими, термическими факторами, повреждающими слизистую оболочку влагалища

Нарушение гигиены половых органов, нередкие спринцевания, использование вагинальных спермицидных средств и т. д. приводят к трансформации обычной микрофлоры влагалища и ее защитных свойств.

  • менструацией, родами, абортами

Выделение крови ведет к вымыванию секрета цервикального канала, ощелачиванию кислой среды влагалища и понижению его антибактериальных свойств. В этих условиях патогенные микробы свободно попадают из окружающей среды и деятельно размножаются на раневой поверхности матки.

Продолжительное время находящиеся в полости матки внутриматочные спирали становятся потенциальным источником воспаления, содействующим проникновению инфекции восходящим методом по нитям ВМС. В случае если появился эндометрит, то нужно удаление ВМС.

  • применением влагалищных тампонов

Впитывая кровянистые выделения, тампоны являются оптимальной средой для развития инфекции. Тампоны направляться поменять каждые 4-6 часов, не применять их ночью, до либо по окончании менструации, в жарком климате. Нарушение правил применения тампонов может привести к формированию синдрома токсического шока.

  • хроническим стрессом, переутомлением и недостаточным соблюдением гигиены.

Эти факторы это ослабляют организм и делают его подверженным риску инфицирования.

Диагностика эндометрита

Диагностика острого эндометрита строится на сборе анамнеза заболевания, жалоб пациентки, признаков, гинекологического осмотра, клинического анализа крови и бактериоскопического изучения мазков.

Сукровичные выделения после месячных

Дамы с острой формой эндометрита лечатся стационарно, т. к. имеется потенциальная опасность развития тяжелых септических осложнений (параметрита. пельвиоперитонита. перитонита).

При диагностике хронической формы эндометрита, не считая выяснения клинических признаков и анамнеза заболевания, особенная роль принадлежит проводимому с диагностической целью выскабливанию слизистой оболочке оболочки матки. Гистологическое изучение поменянного эндометрия разрешает подтвердить диагноз хронического эндометрита. Серьёзными диагностическими способами являются ультразвуковые (УЗИ ) и эндоскопические (гистероскопия ) изучения, разрешающие распознать изменения структуры эндометрия.

Лечение острого эндометрита

В острой фазе эндометрита больным продемонстрировано лечение в стационаре с соблюдением постельного режима, психического и физического спокойствия, легкоусвояемой полноценной диеты, питьевого режима.

Базу лекарственного лечения острого эндометрита образовывает бактерицидная терапия с учетом чувствительности возбудителя (амоксициллин, ампициллин, клиндамицин, гентамицин, канамицин, линкомицин и др). При смешанной микробной флоре продемонстрировано сочетание нескольких антибиотиков. Ввиду нередкого присоединения анаэробных возбудителей в схему лечения острого эндометрита включается метронидазол.

С целью снятия интоксикации продемонстрировано внутривенное введение солевых и белковых растворов до 2-2,5 л в день. Целесообразно включение в схему лечения острого эндометрита поливитаминов, антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов, пробиотиков, противогрибковых средств.

С болеутоляющей, противовоспалительной и гемостатической целью используют мороз на область живота (2 часа – мороз, 30 мин. – паузу). При стихании острых признаков назначаются физиопроцедуры. гирудотерапия (медицинские пиявки).

Лечение хронического эндометрита

В терапии хронического эндометрита современная гинекология использует комплексный подход, включающий противомикробное, иммуномодулирующее, общеукрепляющее, физиотерапевтическое лечение.

Лечение проводится поэтапно. Первым шагом есть устранение инфекционных агентов, после этого направляться курс, направленный на восстановление эндометрия. В большинстве случаев используются антибиотики широкого спектра действия (спарфлоксацин, доксициклин и др.). Восстановительный курс выстроен на сочетании гормональной (дивигель плюс утрожестан) и метаболической терапии (актовегин, рибоксин, аскорбиновая кислота, витамин Е, вобэнзим).

Лекарственные препараты возможно вводить конкретно в слизистую матки, что формирует их повышенную концентрацию конкретно в очаге воспаления и снабжает большой лечебный эффект.

Купирование маточных кровотечений проводится назначением гормонов либо раствора аминокапроновой кислоты (внутривенно либо внутриматочно).

Серьёзное место в лечении хронического эндометрита отводится физиотерапии: УВЧ. электрофорезу меди, цинка, лидазы, йода. импульсной ультразвуковой терапии. магнитотерапии. Физиотерапевтическое лечение сокращает воспалительный отек эндометрия, активизирует кровообращение, стимулирует иммунологические реакции. Больным с хроническим эндометритом продемонстрировано курортотерапия (грязелечение. водолечение ).

Эффективность лечения хронического эндометрита оценивают по следующим параметрам:

  • восстановление морфологической структуры эндометрия (по итогам УЗИ)
  • восстановление менструального цикла.
  • устранение инфекции
  • исчезновение патологических признаков (болей, кровотечений)
  • восстановление детородной функции

Осложнения и профилактика эндометрита

Эндометрий есть серьёзным функциональным слоем матки, несущим ответственность за обеспечение обычного течения беременности. Воспалительные заболевания эндометрия – эндометриты — влекут за собой осложненное течение беременности: угрозу выкидыша, плацентарную недостаточность, послеродовые кровотечения. Исходя из этого ведение беременности у дамы с перенесенным эндометритом должно осуществляться с повышенным вниманием. Отдаленными последствиями перенесенного эндометрита помогают спаечные процессы в матки (внутриматочные синехии ), склерозирование полости матки, нарушенное течение менструального цикла, полипы и кисты эндометрия.

При эндометрите в воспалительный процесс смогут вовлекаться яичники и трубы, развиваться перитонит. спайки кишечника и органов малого таза (спаечная заболевание). Спаечная заболевание проявляется болями и довольно часто ведет к бесплодию.

Дабы избежать происхождения эндометрита, нужно не допускать абортов, выполнять гигиенические мероприятия, особенно в менструальный период, проводить профилактику послеродовой и послеабортной инфекции, применять барьерную контрацепцию (презервативы) с целью профилактики зараз передающихся половым методом.

Своевременное выявление бессимптомных зараз и их лечение как правило дает благоприятный прогноз в отношении последующих беременностей и родов.

Эндометрит — лечение в Москве