Бимануальное исследование техника

Цель: диагностика состояния половых органов дамы

Задачи: влагалищное изучение

Показания: особый способ обследования

Оборудование: мыло,перчатки, гинекологическое кресло, створчатые самодержащиеся зеркала (Куско) либо ложкообразные зеркала (Симса), емкости с дезрастворами.

1. Вымыть руки с мылом и осушить, надеть перчатки.

2. Больную уложить на гинекологическое кресло в спинно-ягодичном положении с разведенными и согнутыми в тазобедренных суставах ногами (по окончании опорожнения мочевого пузыря).

3. Обратить внимание на темперамент роста волос (по женскому, мужскому либо смешанному типу), развитие наружных половых органов, промежности и области заднего прохода.

Бимануальное исследование техника

4. Для осмотра преддверия влагалища громадным и указательным пальцами левой руки развести половые губы. Осмотреть клитор, наружное отверстие уретры, парауретральные ходы, невинную плеву, заднюю спайку, выводные протоки громадных желез преддверия влагалища.

5. Осмотр в зеркалах. Зеркало Куско вводить в сомкнутом состоянии на всю глубину влагалища, раскрыть и фиксировать в таком положении посредством замка. Выяснить величину, форму, положение и состояние шейки матки, форму и состояние наружного зева, наличие патологических процессов, темперамент выделений из цервикального канала.

6. Неспешно извлечь зеркало, осматривая стены влагалища.

7. Влагалищное изучение создают указательным и средним пальцами одной руки (в большинстве случаев правой).

8. Пальцами левой руки развести половые губы. Два пальца правой руки вводить во влагалище так, дабы отведенный большой палец бал направлен кпереди. Громадным и указательным пальцами пальпировать место размещения бартолиниевых желез.

9. Направляя пальцы руки в соответствующие стороны (кзади, влево и вправо), выяснить состояние мышц тазового дна.

10. Выяснить емкость влагалища (узкое, широкое), его растяжимость, рельеф слизистой оболочке оболочки (складчатость либо ее отсутствие) и ее подвижность, состояние сводов (глубина, ширина, утолщение, выпячивание, подвижность).

11. Пальпировать влагалищную часть шейки матки, ее форму и размещение, консистенцию, состояние наружного зева, подвижность.

12. На брюшную стенку ладонной поверхностью поместить левую (наружную) руку и начните двуручное изучение.

13. Два пальца правой (внутренней) руки находиться на передней поверхности шейки матки, позже неспешно продвигать их в глубину переднего свода; левую (наружную) руку сейчас мягкими, нефорсированными движениями опускать в небольшой таз, по направлению к внутренней руке. При наклоне матки кпереди, внутренняя рука, все больше смещая в сторону брюшной полости передний свод, неспешно соприкасается с телом матки и легким подталкиванием подает его наружной руке, пока матка окажется между обеими руками, и возможно подробно обследована. В случае если пальцы внутренней руки, продвигаемые кпереди, не встречают тела матки, оно, следовательно, наклонено кзади либо в боковом направлении. Внутреннюю руку располагают так, дабы исследующие пальцы касались задней поверхности влагалищной части шейки матки, и продвигают в глубину заднего свода. При наклонении матки кзади, находящиеся в заднем своде пальцы внутренней руки неспешно достигают ее и подают, как это обрисовано выше, наружной рукой. Такой же прием пальпации матки применяют при ее отклонении влево либо вправо; пальцы внутренней руки располагают тогда на соответственной стороне влагалищной стороне шейки матки, и продвигают в боковой свод.

14. Поместить руки в стороны от матки для изучения придатков. Неизмененные придатки не пальпируются.

15. Замочить целый использованный материал: перчатки, инструменты, мягкий инвентарь в дезинфицирующем растворе.

16. Вымыть руки с мылом и осушить.