Бронхиальная астма классификация

КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Такое явление, как заболевание, очень многообразно, и нужно пара классификаций, каковые разглядывают ее с разных сторон, по возможности, стараясь охватить во всем разноличии. Классификация[57]. как пишут в словарях, это разделение неоднородной совокупности предметов на однородные группы по какому-либо значительному, внутреннему показателю. Таких значительных показателей у любой болезни большое количество. Исходя из этого в медлитературе существует большое количество классификаций. Чтобы медики всей земли говорили на одном языке, более 100 лет назад была создана и внедрена в практику единая классификация заболеваний, либо как ее официально именуют – Интернациональная классификация заболеваний, травм и обстоятельств смерти (МКБ). Эта классификация есть главным документом, которым пользуются с целью проведения статистических изучений, формирования единого подхода к патологическим состояниям, для сопоставления оценок здоровья населения и международного сотрудничества в диагностике, профилактике и лечении болезней.

Но эта классификация не учитывает всех нюансов патологического процесса при бронхиальной астме, исходя из этого для наиболее полного описания данной болезни пользуются и иными классификациями, в частности:

по тяжести течения до начала лечения;

по тяжести течения с учетом начальной терапии;

по степени контроля заболевания, т. е. как проводимая терапия разрешает влиять на заболевание в течение долгого времени и какими средствами это достигается в зависимости от личной реакции организма на лечение;

по фазам течения;

по клиническим вариантам течения заболевания – особенности протекания болезни в зависимости от обстоятельств, каковые приводят к бронхиальной астме;

по наличию осложнений.

Все эти классификации не существуют раздельно друг от друга, а сводятся в единое целое в диагнозе, который разрешает наиболее полно и точно обрисовать состояние больного на данный момент.

Рассмотрим подробнее перечисленные выше классификации и начнем с той, которая отражает единую точку зрения на бронхиальную астму.

Интернациональная классификация заболеваний

Интернациональная классификация заболеваний, травм и обстоятельств смерти (МКБ) была создана и предложена французским ученым Ж. Бертильоном в 1893 г. для повсеместного применения. Чтобы в классификации были учтены современные успехи медицины, В первую очередь XX в. она систематично пересматривалась приблизительно каждые 10 лет под эгидой Международного статистического университета. По окончании создания ВОЗ (ВОЗ) в 1946 г. пересмотром данной классификации занимаются специалисты ВОЗ. К 1948 г. ими была подготовлена и заметила свет МКБ 6-го пересмотра. В настоящее время употребляется МКБ 10-го пересмотра в редакции 2007 г.[58] .

МКБ – это компромиссное решение на базе объединенной точки зрения на диагноз. Она учитывает обстоятельство заболевания и механизм его развития с учетом локализации патологического процесса.

В соответствии с данной классификации, выделяют следующие формы бронхиальной астмы:

в основном аллергическая астма, при которой обстоятельством развития заболевания являются аллергические процессы и удается распознать внешний аллерген;

неаллергическая астма, при которой обстоятельством развития заболевания не являются аллергические процессы;

Бронхиальная астма классификация

смешанная астма – сочетание показателей аллергической и неаллергической астмы;

неутонченная астма, при которой обстоятельство заболевания установить не удается.

По окончании того как установлена форма бронхиальной астмы, нужно оценить тяжесть состояния больного до начала лечения. Для этого используют классификацию по тяжести течения до начала лечения.

Классификация по тяжести течения до начала лечения

Степень тяжести заболевания до начала лечения определяется по следующим показателям[59] :

частота дневных признаков обострения в сутки и в неделю;

частота ночных признаков обострения в неделю;

влияние обострения на уровень качества жизни;

Бронхиальная астма классификация

значение показателей внешнего дыхания (ПСВ и ОФВ1 )[60]. и их вариабельность (процентное соотношение с должным либо наилучшим значением).

В зависимости от тяжести течения различают две стадии заболевания. Первая стадия, в то время, когда симптомы появляются иногда, называется интермиттирующей, либо эпизодической бронхиальной астмой. Вторая стадия, в то время, когда симптомы присутствуют долгое время либо неизменно, называется персистирующей (постоянной) бронхиальной астмой. В зависимости от выраженности признаков эта стадия имеет три степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую (табл. 3).

* * *

По окончании того как выяснена тяжесть состояния, назначают соответствующую терапию. По окончании начала лечения тяжесть течения заболевания, в большинстве случаев, изменяется и состояние улучшается. Но для этого смогут пригодиться разные средства терапии, малые либо громадные дозы лекарственных препаратов. Чтобы учесть, какими средствами достигается лечебный эффект (улучшение состояния), используют классификацию по тяжести течения с учетом начальной терапии.

Классификация по тяжести течения с учетом начальной терапии

По окончании начала лечения состояние оценивают по тем же показателям, что и до начала лечения, но с учетом ступени начального лечения[61] (табл. 4).

* * *

Потому, что астма есть хронической патологией, нужно отслеживать динамику заболевания и подверженность лечению в течении долгого времени. В этом случае говорят о степени контроля заболевания и используют соответствующую классификацию.

Бронхиальная астма классификация

Классификация по степени контроля

Чтобы охарактеризовать особенности течения заболевания и степень личной чувствительности к используемому лечению, которая может варьировать в течение месяца-года, пользуются классификацией по степени контроля заболевания. В соответствии с данной классификации, различают контролируемую, частично контролируемую и неконтролируемую бронхиальную астму. Состояние оценивают по степени выраженности дневных и ночных признаков, ограничении активности, потребности в препаратах неотложной помощи, функции внешнего дыхания и частоте обострений[62] (табл. 5).

* Каждое обострение требует пересмотра поддерживающей терапии и оценки ее адекватности.

** По определению, неделя с обострением – это неделя неконтролируемой бронхиальной астмы.

Оценить степень контроля бронхиальной астмы возможно самостоятельно по несложному тесту (см. Приложение 1).

Классификация по фазам течения

В зависимости от фазы течения патологического процесса различают обострение заболевания и ремиссию, которая возможно стойкой, в случае если заболевание не рецидивирует более 2 лет, и нестойкой, в случае если в течении этого времени обострения происходят. Тяжесть обострения заболевания характеризуют по следующим показателям: происхождение одышки в зависимости от степени физической нагрузки, особенности беседы (свойство сказать на выдохе предложение, фразу либо лишь отрывистые слова), положение в кровати, частота сердечных сокращений (ЧСС) и частота дыхательных движений (ЧДД) за 1 мин, и показатель насыщения крови кислородом (SpO2 ) и ПСВ (табл. 6).

Классификация по клиническим вариантам

Как направляться из Интернациональной классификации заболеваний, по сути, различают два вида бронхиальной астмы: аллергического происхождения и неаллергического. Третий вариант есть смешанным, в то время, когда имеет место аллергический компонент в сочетании с неаллергическим.

Зарубежом астму аллергического происхождения относят к экзогенной. т. е. связанной с действием внешних факторов (аллергенов). Астму неаллергического происхождения относят к эндогенной. т. е. связанной с внутренними обстоятельствами.

Кое-какие авторы при эндогенной астме выделяют разные формы заболевания[63]. инфекционно-зависимую. первично поменянную реактивность бронхов. опытную. атипичную .

Такая классификация позволяет максимально учесть личные особенности патологического процесса и сделать терапию более действенной.

Бронхиальная астма классификация

Аллергическая бронхиальная астма

Синонимы: экзогенная. атопическая. атоническая. +неинфекционно-аллергическая бронхиальная астма .

При аллергическом варианте бронхиальной астмы удается распознать аллерген (один либо пара), который эту астму вызывает.

Видится в 20% всех случаев бронхиальной астмы.

Инфекционно-зависимая бронхиальная астма

Синонимы: неаллергическая. эндогенная бронхиальная астма .

Данный вариант бронхиальной астмы начинается в том случае, в то время, когда инфекционное заболевание (вирусной либо бактериальной природы) дыхательных путей инициирует внутренние патологические процессы неаллергического характера, приводящие к формированию астмы.

Видится в 50% всех случаев бронхиальной астмы.

Первично-поменянная реактивность бронхов

К этому варианту бронхиальной астмы относится аспириновая бронхиальная астма. При аспириновой бронхиальной астме предполагается четкая взаимосвязь приступов с приемом аспирина или других нестероидных противовоспалительных средств.

Для этого вида астмы характерно сочетание трех признаков: непереносимость нестероидных противовоспалительных средств + рецидивирующий полипозный риносинусит + приступы удушья.

Как правило эта форма может сочетаться с аллергической либо с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой.

Большая часть исследователей уверен в том, что это проявление бронхиальной гиперреактивности, а не независимая разновидность бронхиальной астмы.

Видится в 7% всех случаев бронхиальной астмы. Чаще видится у дам 30 – 50 лет.

Опытная бронхиальная астма

Бронхиальная астма, появляющаяся под действием вредных производственных факторов. Такие факторы значительно чаще видятся в сельском хозяйстве, пищевой, деревообрабатывающей, химической, текстильной индустрии. Для этого вида астмы характерна зависимость происхождения приступов от причинного фактора на производстве, уменьшение либо исчезновение признаков, в то время, когда больные находятся вне места работы.

Данный вид астмы смешанного происхождения, в котором смогут принимать участие как аллергические, так и неаллергические механизмы.

Классификация по наличию осложнений

В зависимости от локализации различают легочные и внелегочные осложнения бронхиальной астмы.

В зависимости от степени выраженности и длительности течения патологического процесса различают острые и хронические осложнения бронхиальной астмы.

К острым легочным осложнениям относятся: разрывы легких на фоне тяжелых приступов бронхиальной астмы, ателектаз легкого и краткосрочная утрата сознания. К хроническим легочным осложнениям относятся: пневмосклероз, эмфизема легких, хроническое легочное сердце.

К внелегочным осложнениям относятся осложнения, появляющиеся благодаря лекарственной терапии, к примеру нарушения ритмичной работы сердца, острый инфаркт миокарда при приеме громадных доз бета (?2)-агонистов, язва желудка, сахарный диабет при приеме системных глюкокортикостероидов и др.[64] .