Что такое отслоение сетчатки

Отслойка сетчатки IОтсло?йка сетча?тки (ablatio retinae)

патологическое состояние, при котором сетчатка отходит от сосудистой оболочки глаза. Отделяются в большинстве случаев внутренние слои сетчатки: пигментный эпителий. кроме этого составляющий часть сетчатки, благодаря более тесной анатомической связи с сосудистой оболочкой глаза не отслаивается.

Различают первичную (идиопатическую) и вторичную О. с. Первичная О. с. происходит лишь по окончании разрыва сетчатки и проникновения под нее жидкости. Наряду с этим отслойка возможно плоской либо пузыревидной, тотальной либо ограниченной. Предрасполагающими факторами смогут явиться дистрофические трансформации периферических отделов сетчатки в следствии ее ишемии, особенно в сочетании с растяжением глазного яблока при осевой близорукости либо сморщиванием стекловидного тела, наследственное ослабление связи между слоем палочек и пигментным эпителием и колбочек, и падения, ушибы головы, резкое поднятие тяжестей, сотрясение тела.

Вторичная О. с. появляется при воспалительных болезнях, проникающих ранениях, новообразованиях глаз. диабетической ретинопатии. гипертонической болезни, токсикозах беременных и др. в следствии образования в стекловидном теле соединительнотканных тяжей (шварт) либо преретинальных мембран, скопления экссудата, растяжения ее растущей опухолью либо новообразованными сосудами, гематомой. В отличие от первичной отслойки сетчатки разрывы сетчатки довольно часто отсутствуют.

При О. с. появляются субъективные ощущения в виде искр, молний, искривлений, колебаний предметов, появляется чёрная завеса, прогрессирующее ограничение поля зрения, падение остроты зрения (Острота зрения ). Симптоматично усиление нарушений в вечерние часы и улучшение зрения в утренние, что разъясняется смещением и частичным рассасыванием субретинальной жидкости на протяжении сна. Клиническая картина вторичной О. с. характеризуется сочетанием ее признаков с обычными проявлениями основного заболевания.

Диагноз подтверждают посредством офтальмоскопии (см. Глазное дно ): рефлект с глазного дна делается серым, определяются складки сетчатки, из-за отека и утраты прозрачности сетчатки ее сосуды выглядят чёрными: при движении глаза отмечается колебание сетчатки.

Несложным диагностическим приемом есть изучение сохранности феномена механофосфена. В норме при надавливании через веки на склеру стеклянной палочкой, отступя от лимба на 12—14 мм. исследуемый отмечает появление чёрного пятна со ярким ободком (итог механического раздражения сетчатки). При надавливании на склеру в области отслоения сетчатки данный феномен не отмечается либо пятно делается расплывчатым. Помимо этого, при надавливании больной чувствует как бы дрожание либо вибрацию перед глазом. При О. с. отсутствует и таковой энтоптическии эффект, как аутоофтальмоскопия, либо феномен ретинального сосудистого дерева Пуркинье (обследуемый видит сосуды собственной сетчатки при транссклеральном просвечивании диафаноскопом либо электрическим офтальмоскопом). Диагностическое значение при О. с. имеет и эхография (см. Ультразвуковая диагностика. в офтальмологии).

Локализацию разрыва сетчатки определяют по большей части посредством обратной либо прямой офтальмоскопии, биомикроскопии с линзой Гольдманна (контактной трехгранной линзой, помещаемой на роговицу, разрешающей рассмотреть разные участки глаза, в т.ч. и периферические отделы глазного дна) при максимально расширенном зрачке. Существует прямой метод установления локализации разрыва сетчатки на протяжении операции, методом вдавливания склеры напротив разрыва зондом, изогнутым пинцетом либо толстой инъекционной иглой с затупленным концом и одновременного наблюдения за местом локальной компрессии посредством электрического прямого офгальмоскопа либо непрямого бинокулярного офтальмоскопа Скепенса (рис . 1 ).

При первичной О. с. используют диатермокоагуляцию, осуществляемую посредством игольчатого электрода, в следствии чего сетчатка прилегает к сосудистой оболочке и фиксируется за счет образования рубца. Более щадящим способом есть криопсия особыми наконечниками, охлаждаемыми углекислотой либо жидким азотом (см. Криохирургия , в офтальмологии). При разрывах сетчатки с плоской ее отслойкой используют фотокоагуляцию и лазерную коагуляцию.

Что такое отслоение сетчатки

, если приведенные способы выясняются неэффективными, используют склеропластические операции. К ним относятся сближение оболочек глазного яблока методом вдавливания склеры посредством пломб из аутоткани (ушной хрящ. кусочек пяточного сухожилия и др.), аллоткани (трупная консервированная склера. жёсткая мозговая оболочка ), кетгута, силиконовой резины. Пломбы накладывают экстрасклерально, фиксируя П-образными швами, либо вставляют в карман, образованный расслоенной склерой, с последующим сшиванием краев кармана.

Широкое распространение взяла операция Арруги, либо циркляж, — циркулярное вдавление оболочек глазного яблока, на уровне разрывов нитью, полиэтиленовой трубкой либо силиконовой лентой, под каковые довольно часто накладывают пломбы в области разрывов (рис . 2 ). До затягивания циркулярного шва в большинстве случаев производят субретинальную жидкость через прокол склеры игольчатым электродом диатермокоагулятора.

Во многих случаях, к примеру при огромных разрывах сетчатки с заворотом центрального края, в стекловидное тело вводят разные имплантаты — стерильный воздушное пространство, силиконовую жидкость, луронит, капроновые петли, латексные пузырьки. Но чаще данный способ является дополнением к склеропластическим операциям.

По окончании своевременного лечения нужно в течение 2—6 дней выполнять постельный режим. В послеоперационном периоде применяют бинокулярную повязку.

Что такое отслоение сетчатки

Лечение вторичной О. с. направлено на главное заболевание: своевременное лечение либо фотокоагуляция при опухолях, склеропластические операции с применением витрэктомии для пересечения либо удаления шварт при посттравматической и диабетической О. с. и др.

Профилактические мероприятия (фото- и лазеркоагуляция. криопексия) проводятся лицам с разрывами и другими недостатками сетчатки, распознанными при офтальмоскопии и воображающими потенциальную опасность отслойки. К таким недостаткам относятся клапанные немые разрывы, и дырчатые разрывы, сочетающиеся с фотопсиями. В случае если О. с. случилась на одном глазу, то нужно тщательное динамическое наблюдение за состоянием глазного дна второго глаза.

Библиогр.: Управление по глазной хирургии, под ред. М.Л. Краснова, с 264, М. 1976; Филатов С.В. Отслойка сетчатки, М. 1478, библиогр.

Рис. 2. Схематическое изображение глазного яблока при некоторых этапах циркляжа: а — наложение циркляжной ленты (1) и пломбы (2); б — циркляжная лента (1) затянута над пломбой (2) и фиксирована швами (3).

Рис. 1. Схема определения локализации разрыва сетчатки при бинокулярной офтальмоскопии: 1 — зонд для вдавливания склеры; 2 — место разрыва сетчатки; 3 — линза офтальмоскопа, пунктиром обозначен движение световых лучей.

IIОтсло?йка сетча?тки (ablatio retinae)

отделение внутренних слоев сетчатки от ее пигментного слоя.

Отсло?йка сетча?тки втори?чная (а. retinae secundaria) — О. с. обусловленная кровоизлиянием, опухолью либо воспалительным процессом в глазном яблоке.

Отсло?йка сетча?тки перви?чная (а. retinae primaria) — О. с. обусловленная дистрофическими трансформациями в сетчатке либо ее травматическим разрывом.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М. Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медпомощь. — М. Громадная Русский Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М. Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Наблюдать что такое «Отслойка сетчатки» в других словарях:

ОТСЛОЙКА СЕТЧАТКИ — мед. Отслойка сетчатки отделение нейроэпителия сетчатки от подлежащего пигментного эпителия. • Регматогенная отслойка (греч. rhegma разрыв, трещина) появляется при сквозном разрыве сетчатки, наряду с этим жидкая составляющая стекловидного тела … Справочник по заболеваниям

Что такое отслоение сетчатки

ОТСЛОЙКА СЕТЧАТКИ — (detached retina) отслоение внутреннего нервного слоя сетчатки глаза от наружного пигментного слоя (пигментного эпителия сетчатки), к которому он прикрепляется. Отслойка сетчатки происходит в большинстве случаев, в то время, когда в сетчатке образуется одно либо пара … Толковый словарь по медицине

отслойка сетчатки — (ablatio retinae) отделение внутренних слоев сетчатки от ее пигментного слоя … Большой медицинский словарь

Что такое отслоение сетчатки

ОТСЛОЙКА СЕТЧАТКИ ГЛАЗА — – заболевание, при котором нарушается связь сетчатки глаза с пигментным эпителием. Отмечается чаще при патологии сетчатки и стекловидного тела, при близорукости высокой степени. Благодаря физического напряжения, резких движений, ушибов глаза … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

отслойка СЕТЧАТКИ ВТОРИЧНАЯ — (а. retinae secundaria) О. с. обусловленная кровоизлиянием, опухолью либо воспалительным процессом в глазном яблоке … Большой медицинский словарь

отслойка СЕТЧАТКИ ПЕРВИЧНАЯ — (а. retinae primaria) О. с. обусловленная дистрофическими трансформациями в сетчатке либо ее травматическим разрывом … Большой медицинский словарь

КРОВОИЗЛИЯНИЕ В СЕТЧАТКУ, ОТСЛОЙКА СЕТЧАТКИ ГЛАЗА — Аконитум, 3х, 3 и бвр глаза красные, чувство сухости и жара в глазах. Светобоязнь. Тяжесть, давление в черепа, пульсирующие боли в голове.Апис, 3х, 3 и бвр глаза красные, светобоязнь, боли в глазах. Пульсирующие, распирающие головные … Справочник по гомеопатии

Отслойка Плаценты (Abrputio Placentae) — преждевременное отторжение нормально расположенной плаценты, вызванное полным либо частичным отделением ее от стенок матки по окончании 24 недель беременности и сопровождающееся кровянистыми выделениями из матки. Степень поражения наряду с этим возможно … Медицинские термины

ОТСЛОЙКА СЕТЧАТОЙ ОБОЛОЧКИ — заболевание глаза, при котором сетчатка отслаивается от пигментного эпителия. Возможно первичной (разрыв сетчатки в связи с ее дегенеративными трансформациями) и вторичной (начинается благодаря других болезней глаза). Симптомы: чувство искр, … Большой Энциклопедический словарь