Что такое рахит у детей фото

Рахит (синоним: авитаминоз D, английская заболевание) — общее заболевание организма с нарушением обмена веществ, в основном минерального, со большим расстройством недостаточного костеобразования и функций ряда органов и систем. Рахит отмечается чаще у детей в возрасте от 2 месяца до 1 года.
Этиология и патогенез . Рахит начинается из-за нехватки в организме ребенка витамина D при недостаточном потреблении его с пищей и при нарушении естественного образования в организме под влиянием, недостаточного ультрафиолетового облучения солнца (см. Ультрафиолетовая недостаточность ).
Недостаток витамина D нарушает функции гипоталамуса и паращитовидных желез, почек, кишечника, что ведет к нарушению фосфорно-кальциевого обмена в организме ребенка, понижению уровня неорганического фосфора в крови. Изменяется кислотно-щелочное равновесие в сторону ацидоза, это мешает выпадению растворенных в крови соединений фосфора и кальция и отложению их в костях. Нарушаются процессы обызвествления хрящевой и остеоидной ткани.
Течение и симптомы. Рахит начинается с 2—3-месячного возраста, чаще у детей с неправильным режимом, находящихся на неестественном вскармливании; у недоношенных детей клинические проявления рахита смогут быть найдены на 3—4-й неделе жизни. Клинические проявления зависят от периода, тяжести и течения заболевания (см. табл.).

Что такое рахит у детей фото

Начальный
Разгар заболевания
Реконвалесценция

I степень — легкая
II степень — средняя
III степень — тяжелая

Что такое рахит у детей фото

Рис. 1. Квадратная форма головы при рахите

Начальные симптомы характеризуются трансформациями со стороны нервной системы: беспокойство, потливость, особенно головы, нарушение сна, пугливость. В разгаре заболевания отмечается размягчение костей черепа (краниотабес). Лобные и теменные бугры возрастают, голова получает квадратную форму (рис. 1). Изменяется форма грудной клетки, утолщаются ребра; на месте перехода хряща в кость, появляются так именуемые четки. При серьёзном течении болезни грудина грудной клетки выступает вперед (куриная грудь) либо очень сильно вдавливается (грудь сапожника) (рис. 2). Утолщаются эпифизы костей предплечий и фаланг пальцев (браслеты). По окончании 6—8 мес. искривляются кости плеча. таза, нижних конечностей (О- и X-образные ноги), что в будущем нарушает статику (рис. 3,1). Зубы прорезаются преждевременно (в 3—4 месяца) либо запаздывают (в 10—12 мес), нарушается порядок прорезывания. Свойственны для рахита гипотония мышц, вялость и дряблость мускулатуры, слабость связочного аппарата, следствие этого — разболтанность суставов. Мышечная гипотония начинается неспешно и обнаруживается при уже развитых трансформациях в костях скелета. не раньше 3— 4 мес. по окончании рождения. Гипотонией мышц разъясняется лягушачий пузо (рис. 4); в положении лежа на спине пузо раздается в стороны. Дети, больные рахитом, позднее, чем здоровые, начинают сидеть, стоять и ходить. Сухожильные и брюшные рефлексы снижены. Дети с рахитом склонны к болезням органов дыхания, довольно часто присоединяется анемия.

Что такое рахит у детей фото

Рис. 3. О-образные ноги при рахите. Рис. 4. Лягушачий пузо, искривление позвоночника (кифоз) при рахите.

При первой степени рахита отмечаются нерезко выраженные трансформации со стороны нервной и костной системы. При второй степени наблюдаются более выраженные трансформации со стороны нервной, костной, мышечной, кроветворной систем. Отмечается повышение печени, селезенки. Третья степень характеризуется тяжелыми трансформациями всех перечисленных выше органов и систем, появляются трансформации со стороны органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
Острое течение чаще всего видится у недоношенных детей, и у детей в первые 3 месяца жизни и характеризуется стремительным развитием признаков рахита. Для подострого течения характерно медленное развитие признаков, чаще у детей последнего полугодия жизни либо у детей с гипотрофией (см. Дистрофия у детей). При рецидивирующем течении периоды затихания процесса снова сменяются обострением заболевания; в большинстве случаев отмечается у ослабленных детей с разными хроническими болезнями, и при недостаточном лечении.
Биохимические трансформации характеризуются понижением неорганического фосфора в сыворотке крови до 3—1,5 мг%, увеличением активности щелочной фосфатазы до 30—60 единиц по Боданскому либо до 1,5—2 единиц по Кею. Содержание кальция нормально либо понижено до 8,5 мг%. Рентгенологически отмечается остеопороз и другие нарушения развития и роста костей.

Что такое рахит у детей фото

Рахит [rachitis; от греч. rhachis — спинной хребет, позвоночник; синоним: английская заболевание (rickets), авитаминоз D] — общее заболевание с нарушением обмена веществ, в основном минерального, со большим расстройством костеобразования и функций ряда органов и систем.
Заболеваемость рахитом тесно связана этиологически с климатическими, бытовыми и экономическими условиями жизни детей. В дореволюционной России она была высокой. По окончании Великой Октябрьской социалистической революции отмечалось некоторое понижение заболеваемости рахитом. В годы ВОВ заболеваемость рахитом увеличилась и его течение стало тяжелее если сравнивать с довоенным временем. В послевоенные годы улучшение материального положения населения, и более широкое и энергичное проведение борьбы с рахитом стали причиной практически повсеместному исчезновению серьёзных форм. Но заболеваемость детей рахитом средней и легкой степени остаётся высокой как в СССР, так и за границей. Неприятность борьбы с рахитом остается одной из наиболее актуальных в педиатрии.
Роль рахита в патологии детского возраста громадна; кроме того при легких проявлениях рахита изменяет реактивность детского организма, неблагоприятно отражается на неспециализированном развитии и заболеваемости детей.
Этиология. Одним из этиологических факторов в развитии рахита уже с покон веков считались нехорошие общегигиенические условия жизни ребенка: плохой уход, нерациональное вскармливание, негативные жилищные условия. Позднее значение общегигиенических условий в этиологии рахита было обобщено в двух теориях: световой и алиментарной.
Световая теория. Дети, бывающие большое количество времени на солнце, болеют рахитом редко; зимний период проявления рахита усиливаются, а весной и летом дети поправляются. Прекрасный результат от применения ртутно-кварцевой лампы при рахите подтверждал значение как раз ультрафиолетовых лучей солнечного спектра для защиты детей от рахита. Сезонные колебания в заболеваемости рахитом кроме этого разъяснялись годичными колебаниями интенсивности ультрафиолетового облучения. В больших городах разные испарения, дым, копоть и пыль, задерживая ультрафиолетовые лучи, обусловливают недостаточное получение детьми активной радиации и большое распространение рахита. Последующее выяснение роли ультрафиолетовых лучей связано с открытием витамина D и изучением антирахитического действия пищевых продуктов.
Алиментарная теория. Бессчётные наблюдения показывали на влияние питания на заболеваемость рахитом. Так, у детей, находившихся на неестественном вскармливании, наблюдалась более высокая заболеваемость, чем у вскармливаемых грудью. Другие погрешности в питании (к примеру, перекармливание углеводами, особенно мучными блюдами — каши, хлеб, вермишель и др.) кроме этого неблагоприятно отражаются на заболеваемости детей рахитом. Одновременно с этим кое-какие пищевые продукты защищают детей от рахита. На Севере, в местностях, где население применяет в пищу большое количество рыбы и рыбьего жира, дети реже болеют рахитом, не обращая внимания на негативные климатические условия.
Благоприятное воздействие трескового жира при рахите известно в далеком прошлом. В рыбьем жире имеется витамин D, владеющий специфическим антирахитическим свойством. Так пришли к выводу, что рахит появляется благодаря недостаточного содержания в пище антирахитического фактора — витамина D.
Открытие витамина D явилось толчком к синтезу алиментарной и световой теорий, существовавших до этого самостоятельно. В будущем стало известно, что разные продукты питания смогут купить антирахитические свойства по окончании облучения их ультрафиолетовыми лучами. Был кроме этого установлен факт образования антирахитического вещества в самом организме при облучении ультрафиолетовыми лучами поверхности кожи.
Продуктов, содержащих витамин D, мало. Основными его источниками являются практически только животные и рыбные продукты — яичный желток, молоко, сливочное масло, рыбий жир, икра, печень рыб и других животных. Коровье молоко, довольно часто употребляемое в питании детей, содержит только незначительные количества витамина D; в женском молоке он кроме этого в большинстве случаев практически отсутствует. При облучении кормящей дамы ультрафиолетовыми лучами в ее молоке появляется витамин D. В коже детей под влиянием ультрафиолетовых лучей солнечного света либо ртутно-кварцевой лампы образуется витамин D3. Следовательно, при недостаточном нахождении детей на воздухе и нерациональном вскармливании у них легко может развиться рахит. Алиментарная и световая теории сводятся к неспециализированному положению, что одной из ведущих обстоятельств в этиологии рахита есть авитаминоз (правильнее — гиповитаминоз) D.
Не считая указанной основной, имеется ряд других обстоятельств, содействующих формированию рахита. Среди них направляться выделить факторы эндогенного и экзогенного порядка.
К числу эндогенных факторов возможно отнести недоношенность. Среди недоношенных детей отмечается повышенная заболеваемость рахитом и более раннее его начало. В основном заболевают дети от 3 месяцев до 2—3 лет, т. е. в периоде усиленного роста. Темперамент питания дамы, ее образ жизни на протяжении беременности, особенно во второй половине, кроме этого оказывают громадное влияние на появление рахита у появившегося ребенка. Ряд болезней, при которых отмечается сдвиг кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза (к примеру, пневмония, респираторные вирусные инфекции, протекающие с нарушением обмена веществ), содействует формированию рахита.
Патогенез рахита еще не всецело узнан. Недостаток витамина D, появляющийся благодаря недостаточного облучения ребенка ультрафиолетовыми лучами либо благодаря недостаточного поступления его с пищей, ведет к расстройству минерального обмена. Первичным моментом в патогенезе рахита есть нарушение фосфорного обмена с развитием гипофосфатемии. Установлено уменьшение количества неорганического фосфора в крови у детей, больных рахитом, до 1,5—2 мг% (в норме 4,5—5,5 мг%). В развитии гипофосфатемии громадное значение придается нарушению функции околощитовидных желез, регулирующих (как и витамин D) фосфорно-кальциевый обмен. В случае дефицита витамина D в организме активируется деятельность околощитовидных желез; выделяемый ими много паратгормон усиливает выведение фосфатов с мочой благодаря большого понижения реабсорбции их в канальцах почек. При обеднении организма фосфором происходит понижение окислительных процессов, начинается ацидоз. Последнему содействует и замечаемое при рахите уменьшение числа лимонной кислоты в сыворотке крови, приводящее к накоплению недоокисленных продуктов расщепления углеводов. Гипофосфатемия и ацидоз мешают своевременному отложению фосфорно-кальциевых солей в образующейся кости, кости становятся мягкими, податливыми к механическим действиям. Серьёзное значение наряду с этим имеет понижение содержания магния в крови, особенно в разгар заболевания. Наблюдающиеся у детей при рахите повышенная раздражительность, потливость, гипотония мускулатуры говорят о нарушении некоторых регуляторных функций нервной системы.
При рахите нарушается и белковый обмен благодаря понижения реабсорбции аминокислот в почечных канальцах. Утрата аминокислот содействует и нарушению минерального баланса. Громадное значение придается кроме этого нарушению образования комплекса кальций + лимонная кислота, играющего громадную роль в транспортировке кальция. Наблюдающаяся при рахите недостаточность других витаминов (С, группы В и А) кроме этого помогает развиваться патологического процесса.