Диагностика бронхиальной астмы

Бронхиальная астма это инфекционно-аллергическое поражение бронхов с формированием периодических приступов одышки. Приступы появляются в следствии резкого сужения просвета бронхов благодаря воспалительного отека, спазма мышц и выделения вязкой мокроты. Приступы появляются в следствии контакта с аллергенами либо тригерными (провоцирующими) факторами.

Обстоятельства

Основными обстоятельствами для развития бронхиальной астмы являются контакты с аллергенами и формирование повышенной чувствительности (сенсибилизации) к ним. Основными аллергенами в развитии астмы считаются:

  • пыльцевые (пыльца растений и сорных трав),
  • бытовые (пыль, клещи домашней пыли),
  • лекарственные (салицилаты, антибиотики),
  • грибковые (плесневые грибки),
  • инфекционные.

Не считая аллергенов имеется кроме этого ряд провоцирующих факторов, каковые повышают чувствительность бронхов к действию аллергенов это мороз, жара, сухость воздуха, запыленность, резкие запахи. Помимо этого, ключевую роль отводят влиянию наследственности и стрессам.

Диагностика бронхиальной астмы

В следствии действия обстоятельств и провоцирующих факторов появляются особенные условия для развития астмы. К ним относят воспалительный отек бронха, избыточную продукцию вязкой мокроты, и резкое сужение просвета бронхов из-за спазма небольших гладких мышц.

Все это ведет к резкому сужению внутреннего просвета бронхов, затруднению проведения по ним воздуха и формированию клинических проявлений.

Симптомы астмы

Бронхиальная астма проявляется обычными приступами удушья, и в их течении возможно поделить условно три стадии.

В периоде предвестников приступа появляются реакции, похожие на простудные, со стороны носоглотки. Появляется обильный водянистый насморк, чихание, покашливание и першение в горле. В большинстве случаев эти показатели особенно выражены при сезонных приступах астмы с инфекционной либо аллергической природой приступов.

На следующем этапе начинается сам приступ астмы с обычными проявлениями появляется чувство стеснения, сжатия в области грудной клетки, затруднения при дыхании, недостаток воздуха.

Диагностика бронхиальной астмы

Наряду с этим появляется маленький и резкий вдох с шумом и усилиями, выдох же очень затруднен, он шумный и достаточно продолжительный. При дыхании кроме того на расстоянии слышны свисты, хрипы, может присоединяться кашель с вязкой и густой мокротой, дыхание неритмичное, потому, что задействуются вспомогательные мускулы втягиваются межреберные промежутки, над и подключиные ямки.

В момент астматических приступов больные обычно мечутся, неспокойны а также агрессивны, принимают вынужденное положение тело наклоняется вперед, опираясь на руки либо на колени, дабы уменьшить выдох. Лицо может покупать отечность, синеет либо краснеет, при выдохе смогут очевидно набухать шейные вены.

При тяжелом удушье возможно четко видеть участие вспомогательных мышц в дыхании. На протяжении приступа в легких слышно большое количество сухих свистящих хрипов, легкие вздуты, их границы резко увеличиваются. Приглушаются тоны сердца. Приступы смогут быть от легких, до тяжелых с формированием астматического статуса, требующего немедленных реанимационных мероприятий.

По мере стихания приступа происходит облегчение дыхания, кашель делается все более мокрым, отделяется скудное количество вязкой, стекловидной мокроты. Неспешно количество хрипов и шумность дыхания значительно уменьшается, восстанавливается обычная глубина и ритм дыхания.

Количество приступов возможно от одного двух в неделю, до ежедневных, по большей части приступы случаются в ночное либо утреннее время, особенно у детей.

Первая помощь

При в первый раз появившемся астматическом приступе нужен вызов скорой помощи, до ее приезда освобождение больного от тесной одежды, доступ прохладного и мокрого воздуха, ингаляции увлажненного воздуха либо физраствора, питье воды небольшими глотками. Возможно принять антигистаминное (антиаллергическое) средство.

Диагностика бронхиальной астмы

Справится с начинающимся приступом астмы оказывают помощь такие ингаляторы, как

  • сальбутамол,
  • фенотерол (беротек),
  • тербуталин (бриканил).

Доктора скорой помощи в большинстве случаев вводят внутривенно препарат эуфиллин, который снимает приступ за пара мин.. Нужно иметь в виду, что эуфиллин в пилюлях начинает функционировать лишь спустя полчаса.

Диагностика

Заподозрить бронхиальную астму возможно согласно данным обычных жалоб и клинических проявлений происхождение приступов при взаимодействии с определенными веществами, одышка и свистящие хрипы на выдохе, выделение вязкого комочка стекловидной мокроты. Диагноз подтверждается дополнительными способами изучения, кроме этого определяется степень тяжести астмы.

Используется способ пикфлуометрии, которым определяется пиковая активность выдоха, при понижении его ниже обычного говорит об обструкции бронхов. Наряду с этим смогут сравнивать скорость выдоха до приема препаратов и по окончании приема бронхорасширяющих средств. В случае если отличие в показателях более 20% — наличие бронхиальной обструкции подтверждается.

Способ спирометрии разрешает распознать обструкцию бронхов и вычислить степень тяжести, обратимость показателей и их вариабельность. Спирометрию выполняют в исходном состоянии, а после этого по окончании ингаляции особенных бронхолитических препаратов. При трансформации показателей более чем на 15-20% диагноз подтверждается. Спирометрию и пикфлуометрию выполняют много раз для подтверждения.

  • проведение аллергологического обследования для обнаружения аллергенов кожные скарификационные пробы и выявление аллергена по анализу крови,
  • определение газового состава крови,
  • рентгенография легких,
  • ЭКГ.

Продемонстрировано проведение лабораторных анализов. В анализе крови исследуется уровень эозинофилов. по которому подтверждают аллергическую природу заболевания и контролируют лечение. В анализе мокроты выявляют обычные для астмы трансформации это повышение количества эозинофилов, специфические кристаллы Шарко-Лейдена и особенные тельца Куршмана. Все эти проявления подтверждают астматическую природу приступов.

Принципиально важно изучение иммунного статуса больного и повышение в иммунограмме иммуноглобулинов реагинового типа (класса Е), и уменьшение числа особенных Т-клеток.

Дифференциальная диагностика проводится с обструктивным бронхитом, инородными телами и опухолями бронхов, с сердечной астмой.

Диагностика бронхиальной астмы

Лечение астмы

Лечением астмы занимаются пульмонологи и аллергологи.

Лечение астмы включает в себя исключающую гипоаллергенную диету. гипоаллергенный быт, прием бронхорасширяющих препаратов на протяжении приступов (их примерно сто, любой конкретный случай — это подбор препарата доктором — от эуфиллина до беродуала) и базовой терапии длительно (кроме этого подбирается доктором лично), она снимает воспаление и гиперреактивность бронхов. В тяжелых случаях используется гормональная терапия в ингаляциях.

Ингаляционная терапия гормонов — это личные баллончики с беклометазоном, и многими другими препаратами, или маска небулайзерная с препаратами — используют с подбором доз и препаратов.

Одним из способов устранения приступов есть АСИТ постепенное подпороговое ведение микродоз аллергена, развивающих постепенную нечувствительность к аллергену и прекращение приступов.