Дыхательная недостаточность степень

Дыхательная недостаточность представляет собой такое состояние, при котором парциальное давление кислорода снижено если сравнивать с должным либо парциальное давление углекислого газа превышает 50 мм рт. ст. Так, это состояние, при котором не достигается обычная оксигенация крови, протекающей через лёгкие, и не обеспечивается адекватное выведение из организма углекислоты либо как неспособность лёгких превращать притекающую к ним венозную кровь в артериальную.

Различают острую и хроническую дыхательную недостаточность. Под острой дыхательной недостаточностью знают состояние, в то время, когда данный синдром начинается быстро, в течение нескольких суток, часов а также мин. и характеризуется тенденцией к прогрессированию. При хронической дыхательной недостаточности расстройства лёгочного газообмена существуют продолжительное время. Синдром дыхательной недостаточности может иметь первичное (пульмонегенное) и вторичное (непульмоногенное) происхождение. В первом случае дыхательная недостаточность начинается при разных болезнях и повреждениях, конкретно поражающих аппарат дыхания, включая лёгкие, бронхи, систему лёгочных сосудов, дыхательную мускулатуру.

Обычным примером вторичной дыхательной недостаточности являются нарушения вентиляции лёгких при поражениях головного и спинного мозга.

Дыхательная недостаточность степень

Тяжёлые расстройства дыхания видятся при почечной и печёночной недостаточности, сепсисе, перитоните, интоксикациях и других патологических состояниях.

По патогенезу выделяют следующие формы дыхательной недостаточности: паренхиматозную (гипоксемическую), вентиляционную (гиперкапническую) и смешанную. Паренхиматозная (гипоксемическая) форма характеризуется артериальной гипоксемией при нарушении диффузии газов.

Дыхательная недостаточность степень

Вентиляционная (гиперкапническая) форма начинается при уменьшении действенной лёгочной вентиляции, в первую очередь в связи с нарушением центральной и периферической регуляции дыхания при поражениях дыхательного центра, передних рогов спинного мозга. Смешанная форма имеет место при обострении хронических неспецифических болезней лёгких с обструктивным синдромом.

По степени тяжести острой дыхательной недостаточности выделяют:

Дыхательная недостаточность степень

I степень (умеренная) PaO2 70 мм рт. ст. PaCO2 50 мм рт. ст.

II степень (средняя) PaO2 70-50 мм рт. ст. PaCO2 50-70 мм рт. ст.

III степень (тяжёлая) PaO2 50 мм рт. ст. PaCO2 70 мм рт. ст.

При прогрессировании дыхательной недостаточности вероятно развитие гипоксемической и гиперкапнической комы.

Дыхательная недостаточность степень

При изучении функции внешнего дыхания определяют ряд показателей. Наиболее серьёзные из них: Лёгочные объёмы: Резервный объём вдоха (РОвд) -большой объём воздуха, который возможно вдохнуть по окончании спокойного простого вдоха.

Дыхательный объём (ДО) — средний объём дыхательного цикла Резервный объём выдоха (РО выд) — большой объём воздуха, который возможно выдохнуть по окончании спокойного выдоха Остаточный объём лёгких (ООЛ) — объём воздуха, который остаётся в лёгких по окончании большого выдоха Лёгочные ёмкости: Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ) — громаднейшее количество воздуха, которое возможно выдохнуть по окончании предельно глубокого вдоха Ёмкость вдоха (Е вд) — предельное число воздуха, которое возможно вдохнуть по окончании спокойного выдоха Функциональная остаточная ёмкость (ФОЕ) — объём воздуха, остающемуся в лёгких по окончании спокойного выдоха.

Неспециализированная ёмкость лёгких (ОЕЛ) — громаднейшее количество воздуха, которое способны вместить лёгкие.

Индекс Тиффно — это соотношение ОФВ1/ЖЕЛ, где ОФВ1 — это объём форсированного выдоха за 1 секунду.

Дыхательная недостаточность степень

Существуют особые таблицы для определения обычных величин этих показателей в зависимости от пола, возраста, роста. Так, обычные показатели ЖЕЛ колеблется от 3 до 6 л.

Для изучения этих показателей употребляются спирографы, пневмотахографы.

Дыхательная недостаточность степень

При нарушении вентиляционной способности лёгких развиваются два варианта трансформаций: по обструктивному и рестриктивному типу. Обструктивный тип имеет место при нарушении проходимости бронхов любого генеза, при эмфиземе лёгких. Рестриктивный вариант обычен для процессов, ограничивающих большие экскурсии лёгких при деформации и тугоподвижности грудной клетки, массивных плевральных сращениях, наличии газа и жидкости и плевре, при пневмофиброзе.

При обструктивных формах понижается ЖЕЛ и значительно уменьшается индекс Тиффно. При рестриктивных формах индекс Тиффно в норме либо больше нормы.

Вероятны и смешанные варианты нарушений вентиляционной способности лёгких.

Меню