Джес инструкция по применению

пилюли покрытые пленочной оболочкой

Гиперчувствительность, тромбоз (венозный и артериальный) в настоящее время либо в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен. тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда. цереброваскулярные нарушения), состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия ) в настоящее время и в анамнезе, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, наличие тяжелых либо множественных факторов риска венозного либо артериального тромбоза, в т.ч. осложненные поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий, заболевания сосудов головного мозга либо коронарных артерий; неконтролируемая артериальная гипертензия, важное хирургическое вмешательство с долгой иммобилизацией, курение в возрасте старше 35 лет; печеночная недостаточность. серьёзные заболевания печени (до нормализации «печеночных» проб) в настоящее время либо в анамнезе, опухоли печени (доброкачественные либо злокачественные), в т.ч. в анамнезе; тяжелая либо острая почечная недостаточность, гормонозависимые злокачественные заболевания половых органов либо молочных желез либо подозрение на них, вагинальное кровотечение неясного генеза, беременность либо подозрение на нее, период лактации.

Метод применения и дозы:

Джес инструкция по применению

Вовнутрь, по 1 пилюле, по порядку, указанному на упаковке, ежедневно приблизительно в одно да и то же время с маленьким числом воды, непрерывно в течение 21 дня. Прием каждой следующей упаковки начинается по окончании 7-дневного перерыва, на протяжении которого отмечается менструальноподобное кровотечение. Оно в большинстве случаев начинается на 2-3 сутки от приема последней пилюли и может не закончиться до начала приема новой упаковки.
При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в прошлом месяце прием препарата начинается в первоначальный сутки менструального цикла (первый сутки менструального кровотечения ). Допускается начало приема на 2-5 сутки менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно применять барьерный способ контрацепции в течение первых 7 дней приема пилюль из первой упаковки.
При переходе с приема др. комбинированных пероральных контрацептивов предпочтительно начать прием препарата через день после приема последней активной пилюли из предыдущей упаковки, но не позднее следующего дня по окончании простого 7-дневного перерыва в приеме (для препаратов, содержащих 21 пилюлю) либо по окончании приема последней неактивной пилюли (для препаратов, содержащих 28 пилюль в упаковке).
При переходе с контрацептивов, содержащих лишь гестагены (мини-выпивали, инъекционные формы, имплантат): с мини-выпивали возможно перейти в любой сутки (без перерыва), с имплантата — в сутки его удаления, с инъекционной формы — со дня, в то время, когда должна была быть сделана следующая инъекция. В любых ситуациях нужно применять дополнительно барьерный способ контрацепции в течение первых 7 дней приема пилюль.
По окончании аборта в I триместре беременности возможно начать прием срочно. При соблюдении этого условия нет необходимости в дополнительной контрацептивной защите.
По окончании родов либо аборта во II триместре беременности прием препарата рекомендуется начать на 21-28 сутки. В случае если прием начат позднее, нужно применять дополнительно барьерный способ контрацепции в течение первых 7 дней приема пилюль. В случае наличия полового контакта до начала приема препарата должна быть исключена беременность либо нужно дождаться первой менструации.
Прием пропущенных пилюль: в случае если опоздание в приеме пилюли составило менее 12 ч, контрацептивная защита не понижается. Нужно принять пилюлю как возможно скорее, следующая принимается в простое время.
В случае если опоздание в приеме пилюль составило более 12 ч (промежуток с момента приема последней пилюли больше 36 ч), контрацептивная защита может быть уменьшена. В случае пропуска на 1-2 нед приема препарата нужно принять последнюю пропущенную пилюлю как возможно скорее (кроме того в случае если это указывает прием 2 пилюль в один момент). Следующую пилюлю принимают в простое время. Дополнительно должен быть использован барьерный способ контрацепции в течение следующих 7 дней. В случае если половое сношение имело место в течение 1 нед перед пропуском пилюли, нужно учитывать возможность наступления беременности. Чем больше пилюль пропущено и чем ближе данный пропуск к 7-дневному перерыву в приеме препарата, тем выше риск наступления беременности.
В случае пропуска на 3 нед приема препарата, нужно принять последнюю пропущенную пилюлю как возможно скорее (кроме того в случае если это указывает прием 2 пилюль в один момент). Следующую пилюлю принимают в простое время. Дополнительно должен быть использован барьерный способ контрацепции в течение следующих 7 дней. Помимо этого, прием пилюль из новой упаковки должен быть начат, когда закончится текущая упаковка, т.е. без перерыва. Наверное, кровотечения «отмены» не будет до конца второй упаковки, но смогут наблюдаться «мажущие» кровянистые выделения либо маточное кровотечение «отмены» в дни приема препарата из второй упаковки.
В случае пропуска в приеме пилюль и отсутствия в первоначальный вольный от приема препарата промежуток кровотечения «отмены» нужно исключить беременность .
В случае пропуска приема препарата возможно руководствоваться следующими двумя основными правилами: прием препарата ни при каких обстоятельствах не должен быть прерван более чем на 7 дней; 7 дней непрерывного приема пилюль требуются с целью достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.
В случае рвоты и диареи в пределах 3-4 ч по окончании приема пилюли всасывание возможно неполным. В этом случае нужно выполнять правила приема препарата в случае пропуска пилюль. В случае если пациентка не желает изменять обычный режим приема препарата, она обязана принять при необходимости дополнительную пилюлю (либо пара пилюль) из др. упаковки.
Для отсрочки дня начала менструации нужно продолжить прием пилюль из новой упаковки сразу после того, как приняты все пилюли из предыдущей, без перерыва в приеме. Пилюли из новой упаковки возможно принимать максимально , пока упаковка не закончится. На фоне приема препарата из второй упаковки смогут отмечаться «мажущие» кровянистые выделения из влагалища либо маточные кровотечения «прорыва». Возобновить прием препарата из новой пачки направляться по окончании простого 7-дневного перерыва.
Для переноса дня начала менструации на др. сутки недели направляться укоротить ближайший паузу в приеме пилюль на столько дней, на какое количество нужно перенести начало менструации. Чем меньше промежуток, тем выше риск кровотечения «отмены» и в будущем «мажущих» выделений и «прорывных» кровотечений на протяжении приема второй упаковки (так же как в случае отсрочки начала менструации).

Низкодозированный монофазный пероральный контрацептив с антиМКС и антиандрогенным действием. Контрацептивный эффект обусловлен рядом факторов, наиболее ответственными из которых являются торможение овуляции и изменение вязкости шеечной слизи. Эндометрий остается неподготовленным к имплантации яйцеклетки. В следствии увеличения вязкости шеечной слизи затрудняется проникновение сперматозоидов в полость матки.
Дроспиренон владеет антиМКС активностью, что может давать предупреждение увеличение массы тела и др. симптомы, связанные с задержкой жидкости (предотвращает задержку Na+, вызванную эстрогенами, снабжает весьма хорошую переносимость и оказывает положительное действие при предменструальном синдроме). В комбинации с этинилэстрадиолом усиливает липидный профиль и повышает концентрацию ЛПВП. Владеет антиандрогенной активностью, что ведет к уменьшению образования акне и понижению продукции сальных желез, не воздействует на вызываемое этинилэстрадиолом увеличение образования глобулина, связывающего половые гормоны (инактивация эндогенных андрогенов).
Дроспиренон лишен какой-либо андрогенной, эстрогенной, ГКС и антиГКС активности. Это, в сочетании с антиМКС и антиандрогенным действием, снабжает дроспиренону биохимический и фармакологический профиль, сходный с естественным прогестероном .
Как и все комбинированные пероральные контрацептивы, оказывает положительное неконтрацептивное влияние: менструальные кровотечения становятся легче и меньше, что снижает риск развития анемии, болевые ощущения — менее выраженными или полностью исчезают.

Джес инструкция по применению

Частота: довольно часто (более 1/100, менее 1/10); нечасто (более 1/1000, менее 1/100); редко (более 1/10000, менее 1/1000).
Со стороны мочеполовой системы: ациклические вагинальные кровотечения (мажущие кровянистые выделения либо прорывные кровотечения ); довольно часто — нагрубание, болезненность молочных желез, нечасто — гипертрофия молочных желез, понижение либидо. редко — трансформации характера влагалищной секреции, выделения из молочных желез, повышение либидо.
Со стороны нервной системы: довольно часто — головная боль. понижение настроения, эмоциональная лабильность, нечасто — мигрень .
Со стороны ССС: редко — тромбозы (венозные и артериальные), тромбоэмболия.
Со стороны органов пищеварения: довольно часто — тошнота, боль в животе, нечасто — рвота, диарея.
Со стороны кожных покровов: нечасто — кожная сыпь.
Аллергические реакции: нечасто — крапивница. редко — узловатая эритема. мультиформная эритема.
Другие: довольно часто — повышение массы тела, нечасто — задержка жидкости, редко — нехорошая переносимость контактных линз, понижение массы тела; хлоазма. особенно при наличии в анамнезе хлоазмы беременных.

Ряд эпидемиологических изучений распознали некоторое увеличение частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболии при приеме комбинированных пероральных контрацептивов.
Венозная тромбоэмболия (ВТЭ), манифестирующая в виде тромбоза глубоких вен и/либо тромбоэмболии легких, может развиваться на протяжении применения всех комбинированных пероральных контрацептивов. Приблизительная частота ВТЭ у дам, принимающих пероральные контрацептивы с низкой дозой эстрогенов (меньше 50 мкг этинилэстрадиола ), образовывает до 4 на 10 тыс. дам в год в сравнении с 0.5-3 на 10 тыс. дам, не применяющих пероральные контрацептивы. Но частота ВТЭ, развивающейся при приеме комбинированных пероральных контрацептивов, меньше, чем частота, связанная с беременностью (6 на 10 тыс. беременных дам в год).
У дам, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, обрисованы очень редкие случаи тромбоза др. кровеносных сосудов, к примеру, печеночных, мезентериальных, почечных артерий и вен, центральной вены сетчатки и ее ветвей. Связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана.
Даме нужно прекратить прием препарата и обратиться к доктору при развитии признаков венозного либо артериального тромбоза, каковые смогут включать одностороннюю боль в ноге и/либо отек; неожиданную сильную боль в груди; с иррадиацией либо без в левую руку; неожиданную одышку; неожиданную атаку кашля; любую необыкновенную, сильную, долгую головную боль; усиление частоты и тяжести мигрени; неожиданную частичную либо полную утрату зрения; диплопию; нечленораздельную обращение либо афазию; головокружение ; коллапс с либо без парциального припадка; слабость либо весьма большую утрату чувствительности, неожиданно появившуюся с одной стороны либо в одной части тела; двигательные нарушения; «острый» пузо.
Риск тромбоза (венозного и/либо артериального) и тромбоэмболии увеличивается: с возрастом, у курящих (с повышением количества выкуриваемых сигарет либо увеличением возраста риск в будущем увеличивается, особенно у дам старше 35 лет), при наличии домашнего анамнеза (т.е. венозной либо артериальной тромбоэмболии когда-либо у родных родственников либо своих родителей в относительно молодом возрасте), ожирения (индекс массы тела более чем 30), дислипопротеинемии, артериальной гипертензии, болезней клапанов сердца, фибрилляции предсердий, долгой иммобилизации, важного хирургического вмешательства, любой операции на ногах либо широкой травмы. В этих обстановках нужно прекратить применение комбинированных пероральных контрацептивов (в случае планируемой операции по крайней мере за 4 нед до нее) и не возобновлять прием в течение 2 нед по окончании окончания иммобилизации.
направляться учитывать повышенный риск тромбоэмболии в послеродовом периоде.
Циркуляторные нарушения также будут отмечаться при сахарном диабете, СКВ, гемолитикоуремическом синдроме, хронических воспалительных болезнях кишечника (заболевание Крона либо язвенный колит) и серповидно-клеточной анемии.
Повышение частоты и тяжести мигрени на протяжении применения комбинированных пероральных контрацептивов (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) возможно основанием для немедленного прекращения приема этих ЛС.
Биохимические параметры, каковые смогут являться показателем наследственной либо купленной предрасположенности к венозному либо артериальному тромбозу: резистентность к активированному белку С, гипергомоцистеинемия, недостаток антитромбина III, недостаток белков С и S, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт).
При рассмотрении соотношения риск/преимущество доктор должен учесть , что адекватное лечение этих болезней может уменьшить связанный с ними риск тромбоза и что риск тромбоза, связанный с беременностью, выше, чем при применении пероральных контрацептивов.
О повышенном риске развития рака шейки матки при долгом применении комбинированных пероральных контрацептивов было сообщено в некоторых эпидемиологических изучениях. Его связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана.
Метаанализ 54 эпидемиологических изучений продемонстрировал, что имеется пара повышенный относительный риск (RR=1.24) развития рака молочной железы, диагностированного у дам, каковые на момент изучения применяли комбинированные пероральные контрацептивы. Его связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Замечаемое увеличение риска возможно следствием более ранней диагностики рака молочной железы у дам, использующих комбинированные пероральные контрацептивы (рак молочной железы у дам, когда-либо употреблявших комбинированные пероральные контрацептивы, был клинически менее выражен, чем у дам, ни при каких обстоятельствах их не употреблявших).
В редких случаях на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов наблюдалось развитие опухолей печени. В случае появлении сильных болей в области живота, повышения печени либо показателей внутрибрюшного кровотечения это направляться учитывать при проведении дифференциального диагноза.
Выведение K+ возможно снижено у пациенток с почечной недостаточностью. В клиническом изучении прием дроспиренона не оказывал влияния на сывороточную концентрацию K+ у пациенток с легкой либо средней степенью тяжести почечной недостаточности. Теоретический риск развития гиперкалиемии существует в случаях, в то время, когда сывороточная концентрация K+ до лечения была на верхней границе нормы и при одновременном приеме калийсберегающих ЛС.
У дам с гипертриглицеридемией либо домашним анамнезом нельзя исключить увеличение риска развития панкреатита на протяжении приема комбинированных пероральных контрацептивов.
Не смотря на то, что маленькое увеличение Преисподняя было обрисовано у большинства дам, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, клинически значимые увеличения отмечались редко. Взаимосвязь между приемом комбинированных пероральных контрацептивов и клинически значимым увеличением Преисподняя не установлена. АнтиМКС эффект дроспиренона может нивелировать вызываемое этинилэстрадиолом увеличению Преисподняя, что отмечается у нормотензивных дам, принимающих др. виды комбинированных пероральных контрацептивов. Однако в случае если на протяжении приема комбинированных пероральных контрацептивов начинается стойкое, клинически значимое увеличение Преисподняя, нужна отмена препарата и лечение артериальной гипертензии. Прием комбинированных пероральных контрацептивов возможно продолжен, в случае если посредством гипотензивной терапии достигнуты обычные значения Преисподняя.
Не смотря на то, что комбинированные пероральные контрацептивы смогут оказывать влияние на резистентность к инсулину и толерантность к глюкозе, нет необходимости трансформации терапевтического режима у больных сахарным диабетом, применяющих комбинированные пероральные контрацептивы. Однако дамы с сахарным диабетом должны шепетильно наблюдаться на протяжении приема комбинированных пероральных контрацептивов.
Дамы со склонностью к хлоазме на протяжении приема комбинированных пероральных контрацептивов должны избегать долгого нахождения на солнце и действия УФ-излучения.
Может воздействовать на биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, и количество транспортных белков плазмы, таких как кортикостероидсвязывающий глобулин и липидо/липопротеиновые фракции, показатели углеводного обмена, коагуляции и фибринолиза. Трансформации в большинстве случаев происходят в пределах лабораторных норм.
Благодаря антиМКС активности дроспиренон повышает активность ренина и альдостерона плазмы крови. Назначение комбинированного контрацептива с антиМКС и антиандрогенными свойствами возможно особенно полезно дамам с гормонозависимой задержкой жидкости, и дамам с угревой сыпью (акне) и себореей.
На фоне приема комбинированных пероральных контрацептивов смогут отмечаться нерегулярные кровотечения («мажущие» кровянистые выделения либо кровотечение «прорыва»), особенно в течение первых месяцев применения. Исходя из этого оценка любых нерегулярных кровотечений есть значимой лишь по окончании

Препараты, индуцирующие микросомальные ферменты печени: фенитоин. барбитураты, примидон. карбамазепин и рифампицин. рифабутин. окскарбазепин. топирамат. фелбамат, гризеофульвин и ЛС, которые содержат зверобой продырявленный повышают клиренс половых гормонов, что может привести к кровотечениям «прорыва» либо понижению надежности контрацепции.
Ингибиторы протеазы ВИЧ и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы и их комбинации кроме этого возможно смогут воздействовать на печеночный метаболизм. Большая индукция микросомальных ферментов печени в большинстве случаев не проявляется в течение 2-3 нед, но может после этого сберигаться по крайней мере в течение 4 нед по окончании прекращения лекарственной терапии.
Ампициллины и тетрациклины снижают надежность контрацепции (снижают кишечно-печеночную циркуляцию эстрогенов).
При одновременном приеме препаратов, воздействующих на индукцию ферментов печени и в течение 28 дней по окончании их отмены нужно временно применять барьерный способ контрацепции. На протяжении приема антибиотиков (ампицилин, тетрациклин ) и в течение 7 дней по окончании их отмены нужно временно применять барьерный способ контрацепции. В случае если сопутствующее назначение ЛС начато в конце приема упаковки перорального контрацептива, следующая упаковка должна быть начата без простого перерыва в приеме.
У дам, долгое время получающих ЛС, воздействующие на ферменты печени, нужно рассмотреть возможность применения др. способов контрацепции.
Пероральные комбинированные контрацептивы смогут воздействовать на метаболизм др. препаратов, что ведет к увеличению (циклоспорин ) либо понижению (ламотриджин ) их концентрации в плазме и тканях.
Имеется теоретическая возможность увеличения концентрации сывороточного K+ у дам, получающих пероральные контрацептивы в один момент с др. ЛС, увеличивающими концентрацию K+ в сыворотке крови: ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, кое-какие НПВП (к примеру, индометацин ), калийсберегающие диуретики и антагонисты альдостерона. Но в изучении, оценивающем сотрудничество ингибитора АПФ с комбинацией дроспиренон-эстрадиол у дам с умеренной артериальной гипертензией, не было распознано точного различия между сывороточными концентрациями K+ у дам, получавших эналаприл и плацебо.

Уровень цен на лекарственное средство Джес в аптеках городов России * :

Джес в г. МОСКВА