Климактерический период лечение

Климактерический период (синоним: климакс, менопауза, климактерий) — физиологический период в жизни человека, характеризующийся обратным развитием (инволюцией) половой системы, происходящим на фоне неспециализированных возрастных трансформаций организма.
Климактерический период у дам
Наступление климакса у дамы связано с функциональными трансформациями в системе гипоталамус — гипофиз — яичники и выражается в постепенном угасании менструальной функции, а после этого и гормональной активности яичников.
В течение климакса выделяют две фазы, либо стадии, развития. Первая из них — период климактерических трансформаций менструальной функции — наступает в 43—45 лет и позднее, длится около полутора-двух лет до полного прекращения менструальной функции (менопаузы). Наиболее обычным в первой фазе климакса есть нарушение ритма менструаций и длительности менструального цикла. У многих дам неспешно возрастают промежутки между менструациями и значительно уменьшается интенсивность кровотечений. Реже отмечается укорочение промежутков и усиление кровотечений. Время наступления менопаузы колеблется от 45—46 до 50 лет. Длительность второй фазы климакса — угасания гормональной активности яичников по окончании прекращения менструальной функции — установить достаточно тяжело, но время от времени в течение 3—5 лет (и более) по окончании наступления менопаузы у дам пожилого возраста смогут появляться кровянистые выделения менструального типа а также наступить беременность. По окончании второй фазы климакса гормональная активность яичников заканчивается и наступает так называемый физиологический покой половой системы.
Преждевременное наступление менопаузы (до 40 лет) отмечается у дам, имевших негативные условия труда и быта, по окончании нередких родов и абортов, по окончании массивных кровопотерь на протяжении родов, при хронических инфекционных болезнях. Позднее угасание менструальной функции (старше 50 лет) отмечается при фибромиомах матки, при гипертонической болезни. диабете. Тяжелые психические травмы, долгое эмоциональное напряжение у дам переходного возраста возможно помогут неожиданному прекращению менструаций.
Среди осложнений климакса громаднейшего внимания заслуживают климактерические маточные кровотечения и так называемый климактерический синдром.
Климактерические кровотечения обусловливаются нарушениями процессов роста, созревания и обратного развития фолликулов в яичниках. Нарушения гормонального баланса часто приводят к избыточному разрастанию эндометрия.
Нарушается и отслойка функционального слоя слизистой оболочке оболочки, благодаря чего у больных появляются долгие нерегулярные кровотечения разной длительности и интенсивности. У части больных кровотечения появляются по окончании задержки менструации.
Для уточнения диагноза нужно изучение в динамике функции яичников посредством кольпоцитограммы, использование теста с кристаллизацией шеечной слизи, измерения базальной (ректальной) температуры (см. Менструальный цикл ). Наиболее ответственное значение имеет диагностическое выскабливание слизистой оболочке оболочки матки, которое должно в обязательном порядке предшествовать началу лечения. При гистологическом изучении соскоба удается распознать темперамент трансформаций эндометрия, а основное — исключить наличие ракового процесса.
К климактерическому синдрому относят необычный симптомокомплекс, проявляющийся приливами жара к голове и верхней половине туловища, учащенным сердцебиением. потливостью, головокружениями, нарушением сна и работоспособности. Диагноз климактерического синдрома ставится на основании обычной клинической картины, развивающейся в конце периода климактерических трансформаций менструальной функции либо в начале менопаузы.
В климактерическом периоде в связи с неустойчивым нервно-психическим состоянием дамы во многих случаях наблюдаются колебания артериального давления, смогут развиться обычные формы артритов, обостряется течение сахарного диабета и других болезней.
Лечение. В климактерическом периоде громадное внимание необходимо уделять рациональному неспециализированному режиму, наладить верную диету (расширить в пище количество овощей, сократить мясо, мясные супы), чтобы не было застойных явлений в малом тазу дама обязана больше двигаться, делать утреннюю гимнастику, при запорах и ожирении рекомендуется лечебная физкультура. бальнеотерапия .
При климактерических кровотечениях создаваемое перед началом лечения диагностическое выскабливание оказывает одновременно и лечебное воздействие — у части больных по окончании выскабливания кровотечения прекращаются. При рецидивирующих климактерических кровотечениях лишь по окончании особых функциональных изучений доктор проводит гормонотерапию. Дамам в возрасте 45—47 лет назначают препараты гормона желтого тела — прегнин в пилюлях по 0,01 г 3 раза в сутки под язык во второй половине менструального цикла. Дамам более пожилого возраста, и при рецидивирующих полипозных разрастаниях эндометрия с целью подавления менструальной функции используют препараты мужских (андрогены) гормонов — метил-тестостерон по 0,01 г 3 раза в сутки под язык в течение 1—2 мес. либо тестостерон-пропионат (по 25 мг 2— 3 раза в неделю внутримышечно в течение 3—4 недель) по назначению доктора.
Для лечения климактерического синдрома рекомендуются седативные (успокаивающие) препараты — валериана с бромидами, трифтазин (по 2—5 мг на ночь в течение 1—2 месяцев), френолон и др. и малые дозы гормональных препаратов, также по окончании тщательного особого обследования и лишь по назначению доктора.

Климактерический период лечение

Климакс женский

Климакс женский — возрастной физиологический период инволюционной перестройки половых желез, и всех остальных органов и систем. Различают три фазы климактерического периода, в большинстве случаев наступающего у дам в возрасте от 45 до 55 лет. В первой фазе в организме обнаруживается много эстрогенов. во второй содержание их понижается, в третьей эстрогенов, нет, но большое количество гонадотропных гормонов гипофиза. Часто в климактерическом периоде у дам начинается климактерический невроз, воображающий особенный нейроэндокринный синдром, связанный с возрастной инволюцией. Климактерические расстройства смогут появляться с наступлением менопаузы, и задолго до нее.
Синдром обусловлен сложными трансформациями в центральной и вегетативной нервных системах и системе желез внутренней секреции. Он характеризуется приливами жара к голове и туловищу, потливостью, головокружениями, вазомоторной лабильностью, повышенной возбудимостью, бессонницей, эмоцией беспричинного тревоги и т. д. Отмечается неполноценность яичников функционального либо структурного порядка, может развиваться атрофия матки и наружных половых органов, которая не зависит от содержания в организме эстрогенов. Инволюция матки и наружных половых органов предшествует возрастному перерождению яичников, нарушается гормональная связь между этими органами. Часто отмечается повышение щитовидной железы, а время от времени и увеличение ее функции. В связи с гиперфункцией коры надпочечников может появиться мужского типа оволосение, огрубение голоса и т. д. Увеличивается количество выделяемых с мочой 17-кетостероидов. Может наблюдаться некоторая акромегалоидность линия лица и конечностей.
Лечение. Используется лечение бромидами (от 0,05 бромистого натрия на прием два раза в день; при отсутствии результата доза возрастает до 0,2—0,4 в день) до исчезновения либо смягчения невротических явлений. Целесообразно использование препаратов раувольфии, триоксазина, мепротана, андаксина, девинкана и т. д.
Гормональное лечение климактерических явлений выполняют с учетом фазы климактерического периода, возраста больной и сохранения менструальной функции.
В первой фазе климакса, характеризующейся достаточной эстрогенной насыщенностью, при наличии показателей невроза. в случае если менструальная функция сохранена, возможно использование малых доз эстрогенов (в соответствии с фазой менструального цикла). Эстрогены действуют на центральную нервную систему, активизируя ослабленный в климактерический период тормозной корковый процесс. В первой половине межменструального периода в течение 12— 14 дней назначают фолликулин по 1000 ME в мускулы каждый день либо октестрол по одной пилюле (10000 ME) 1—2 раза в сутки.
При наличии маточных функциональных кровотечений возможно использовать прогестерон по 5—10 ЕД внутримышечно в течении 5—6 дней и тестостерон-пропионат по 25 мг внутримышечно 2 раза в неделю (всего 6—8 инъекций) либо же метилтестостерон по 0,005 1— 2 раза в сутки под язык в течении 10 дней.
Но использование прогестерона и андрогенов требует особенной осторожности, по причине того, что известно наличие психоневротических сдвигов у дам перед менструациями, в то время, когда организм насыщен гормоном желтого тела. Помимо этого, данный гормон, как и андрогены, владеет вирилизирующим свойством. Лишь при тяжелом климактерическом неврозе, в то время, когда от других мер действия нет результата, возможно прибегать к этим гормональным препаратам, очевидно, с полным прекращением их приема в случае появления показателей вирилизации.
Во второй фазе климакса, в то время, когда резко снижен гормональный уровень и наступила стойкая менопауза, при выраженных вегетативно-нервных расстройствах рекомендуется использование следующих препаратов:
фолликулин по 1000 ME в мускулы (10—12 инъекций) либо по 3000 ME в мускулы через сутки (всего 8—10 инъекций);
эстрадиол-дипропионат по 10000 ME в мускулы 1—2 раза в неделю (всего 5—6 инъекций);
октестрол либо синестрол по 1 пилюле (10000 ME) вовнутрь I—2 раза в сутки в течение 2—3 недель.
Курс лечения эстрогенами возможно повторять 2—3 раза с перерывами в 4—6 месяцев. Во второй фазе климакса эстрогены назначают для замещения недостающего фолликулярного гормона.
В третьей фазе климакса эстрогены используются с целью угнетения функции, гипофиза и уменьшения образования гонадотропных гормонов. Исходя из этого комбинируют мужской и женский половые гормоны по следующей схеме: тестостерон-пропионат по 25 мг внутримышечно три раза в неделю (всего 6—8 инъекций) либо метилтестостерон по 0,005 под язык 2—3 раза в сутки в течении 3—4 недель; целесообразно кроме этого использование метиландростендиола по 25 мг в сутки— 10—12 дней; фолликулин по 3000 ME в мускулы 2 раза в неделю (всего 6—8 инъекций) либо октестрол либо синестрол по 1 пилюле (10000 ME) 1—2 раза в сутки в течении 3—4 недель.
На протяжении эстрогенной терапии нужно контролировать степень насыщенности организма эстрогенами по трансформации цитологической картины влагалищного мазка либо По другому из обрисованных тестов.
В случае если до окончания курса лечения симптомы климактерического невроза исчезают, дозу эстрогенов уменьшают.
Противопоказаниями к применению половых гормонов являются новообразования половых органов и молочных желез (в прошлом либо настоящем), и повторяющиеся маточные кровотечения.
Гормональное лечение нужно сочетать с применением седативных средств, устранением по возможности всех травмирующих нервную систему факторов, соблюдением часов и дней отдыха, разумным применением отпуска, обычным сном, физиотерапевтическими процедурами, рациональной психотерапией.

Климактерический период лечение

В данном разделе изложены современные представления о физиологическом климаксе и обстоятельствах патологического течения климактерического периода. Приведены информацию об изюминках течения соматических и гинекологических болезней в климактерическом периоде (диабет, гипертоническая заболевание, нарушения обмена веществ, опухолевые и воспалительные заболевания половых органов) и выяснена тактика лечения больных. Рассмотрены вопросы прогнозирования, диагностики и профилактики патологического климакса.
Раздел вычислен на гинекологов, терапевтов, психоневрологов, невропатологов.

Предисловие

Неприятность старения человека с глубокой древности завлекала внимание выдающихся мыслителей человечества. Во второй половине XX столетия эта неприятность купила особенную актуальность в связи с тем, что случились большие трансформации в возрастной структуре населения — увеличилась длительность жизни. Следовательно, увеличилась продолжительность климактерического периода. Вследствие этого понятен все возрастающий интерес, проявляемый к этому периоду жизни, в первую очередь в плане сохранения здоровья.
Диагностика и лечение патологических состояний в климактерическом периоде имеют определенную специфику, которую не всегда учитывают акушеры-гинекологи. Особенности этого периода заключаются в первую очередь в том, что именно сейчас появляются либо проявляются многие заболевания: доброкачественные и злокачественные опухоли, психозы, неврозы, сахарный диабет, ожирение, нарушения функций эндокринных желез, вегетативно-сосудистые расстройства и др. Клинические симптомы перечисленных болезней смогут быть сходны с проявлениями старения организма и патологического течения климактерического периода, иными словами, темперамент проявлений многих болезней и возрастных трансформаций возможно фактически однообразным, тогда как способы лечения должны принципиально различаться.
Вследствие этого целью настоящей работы явилось в первую очередь изложение информации о физиологических и патологических возрастных трансформациях в организме дам, в частности в репродуктивной системе в период старения. Высокая частота патологического течения климактерия и болезней в этом периоде жизни обязывает докторов уделять особенное внимание профилактике патологического течения климактерия. Вследствие этого представлялось целесообразным наиболее детально остановиться именно на этом аспекте разглядываемой неприятности. Патологические процессы, развивающиеся в климактерическом периоде, довольно часто обусловливаются проведением не всегда обоснованной симптоматической терапии, исходя из этого в книге громадное внимание уделено дифференциальной диагностике и способам патогенетически обоснованной терапии.
Раздел написан на основании данных литературы, личного обширного опыта автора и данных исследований, проводимых под управлением автора в течение 25 лет в эндокринологическом отделении Всесоюзного центра по охране здоровья матери и ребенка МЗ СССР.

Климактерический период лечение

Оглавление