Лечение стенокардии напряжения

Уровень болезней и смертей в следствии заболеваний сердца побуждают медицину всей земли искать новые пути борьбы с ними. Главенствующую роль в этих заболеваниях занимает ишемическая заболевание сердца. Одно из проявлений ИБС стенокардия напряжения.

Классификация стенокардии напряжения

На протяжении нагрузок на организм сердце испытывает недостаток в повышенном количестве кислорода. Это достигается путём усиления кровообращения. Но при пораженных и суженных коронарных артериях нужное количество крови с кислородом не поступает. Появляется недостаток кислорода, ишемия. Главным симптомом ишемии есть боль в сердце стенокардия. В зависимости от степени заболевания стенокардия подразделяется на четыре функциональных класса.

Первый функциональный класс (фк 1) больной удачно справляется с простой нагрузкой. Боли смогут наступать лишь при сильных перегрузках.

Второй функциональный класс (фк 2) физических нагрузок лучше избегать. Приступ может появиться кроме того при ходьбе на 0,5-1 километр, при подъёмах на второй этаж по лестнице. Нужно избегать хождения в холода, особенно навстречу порывам ветра.

Лечение стенокардии напряжения

Третий функциональный класс (фк 3) простая физическая активность очень сильно снижена. Боли смогут появиться при несложном хождении на 100-500 метров.

Четвёртый функциональный класс (фк 4) боли появляются при мелких нагрузках, и при хождении меньше, чем на 100 метров. Вероятны боли в состоянии спокойствия.

Симптомы стенокардии

Самый популярный вариант болевого приступа имеет четкие границы по времени. Продолжительность около пяти мин.. Хорошо справляется с болью нитроглицерин. Кроме этого нужно прекратить любое физическое напряжение. Необходимо знать, что стенокардия имеет не только болевой синдром. Временами это смогут быть приступы слабости, дефицит воздуха, кроме того кашель. При стандартных симптомах боль не редкость сжимающей и давящей, с жжением и тяжестью, от не сильный до весьма сильной. Она может чувствоваться за грудиной, слева, может переходить в левую руку, лопатку, шею и челюсть. А также в щеки, зубы, предплечья и кончики пальцев.

Периодически приступы сопровождаются одышкой, перебоями, паническими мыслями и холодным позже. Болевой синдром может ещё сопровождаться тошнотой и рвотой. В случае если боли затянулись и весьма сильны, а нитроглицерин и другие обезболивающие не оказывают помощь, необходимо безотлагательно привести к скорой помощи. При таковой негативной ситуации имеется риск происхождения инфаркта миокарда. Стремительная и опытная медпомощь крайне важна в таких обстановках. Вызвать стенокардию может физическая нагрузка, холодная погода, приём пищи, возбуждение, стрессы. Стенокардия не редкость стабильной и нестабильной.

Диагностика

Диагноз стенокардии нужно подтвердить разными способами изучений. Одним из самых несложных и доступных способов есть электрокардиограмма. Весьма хорошую данные о течении заболевания даёт кардиограмма, сделанная на протяжении приступа боли. Принципиально важно создавать пробы на нагрузки, чтобы получить информацию о реакции сердца при них. Это тредмилтест, ходовая проба, велоэргометрия и другие. При нагрузках миокард испытывает недостаток в повышенном количестве кислорода, и это разрешает выделить ишемию, если она имеется. Довольно часто употребляется холтеровский мониторинг, при нем записывается кардиограмма в течении 24 часов. Это разрешает с учётом разных нагрузок на сердце распознать моменты нестабильной работы миокарда.

Для проверки работы всех клапанов сердца и проверки сократимости миокарда выполняют ультразвуковое изучение сердца. Ответственны анализы крови.

Кровь больного подвергают биохимическому анализу с целью распознать атеросклеротические факторы трансформации сосудов. Мало распространённым, из-за дороговизны, способом изучения коронарных артерий есть сцинтиграфия. На ней останавливаться не будем, поскольку способ редко употребляется.

Выполняют кроме этого рентген коронарных артерий коронарную ангиографию. Она даёт чёткую и конкретную видимость поражений сердечных артерий.

Существует интракоронарное ультразвуковое изучение. Оно в простой список мероприятий по изучению стенокардии не входит. Употребляется, чтобы получить срезы в поперечнике артерии коронарной. Ввиду этого рассчитывается объём бляшки, размер артерии и уровень стеноза. Распознать количество кальция в бляшке. Информация, полученная данным способом, может воздействовать на тактику лечения.

Кроме этого данное изучение оказывает помощь решать проблему при нечёткой ангиограмме. В дополнение к ЭхоКТ применяют МРТ. Но у МРТ значительный недостаток обследование весьма дорогое и сложное. Данные, полученные при МРТ, дают качественную данные о ответственных сосудах, тромбах, опухолях, пороках, в случае если таковые имеются.

Коронарная ангиография ответственный способ изучения стенозов. Наличие кроме того не тяжёлых стенозов существенно усугубляет состояние больного человека, и ведёт к риску происхождения инфаркта.

Лечение стенокардии напряжения

Ведущим средством для снятия боли при стенокардии применяют Нитроглицерин и другие нитраты. Её кладут под язык и всецело рассасывают.

Заменять Нитроглицерин Валидолом весьма опасно. Он не имеет возможности снять боль, но может привести к плачевному финалу при приступе.

Наровне с Нитроглицерином при лечении приступов пользуются пролонгированными средствами группы нитратов. В случае если человек подготавливается к физическим либо стрессовым нагрузкам, то лучше принять в профилактических целях что-то из нитратов.

Лечение стенокардии напряжения

В лечении стенокардии обширно употребляется Аспирин . Он снижает вязкость крови, что обуславливает лучшую её текучесть. В случае если имеется симптомы инфаркта, необходимо сразу же принять пилюлю Аспирина, разжевывая его. Свою не последнюю роль играются и средства, действующие успокаивающе на нервную систему. Выбор тактики лечения, изменение тактики лечения осуществляет доктор, и лишь доктор. Лечение в каждом случае сугубо лично. При непереносимости Аспирина применяют Клопидогрель. И Тиклопсидин. Но он редко используется, поскольку имеет ряд побочных явлений.

В лечении употребляются гиполипидемические средства. Это даёт антитромботический и противовоспалительный эффект, и стабилизирует бляшки. К ним относятся анионообменные смолы, каковые понижают холестерин в крови. Кислота никотиновая, которая снижает уровень липопротеидов. И продукты кислоты фиброевой, каковые используются при гипертриглицеридемии. Из нитратов применяют изосорбида динитрат, изосорбида моногидрат, нитроглицерин, эритритила тетранитрат. Они снижают нагрузку на левый желудочек и уменьшают потребность кислорода миокардом. Они действенно употребляются при стенокардии стабильной формы. Разрешают хорошо переносить физические нагрузки. Чтобы избежать привыкания к нитратам нужно делать постоянный паузу в их применении, не меньше 8 часов. Воздействие их при привыкании на сосуды понижается. Понижается и эффект от применения.

Используются в лечении бета-адреноблокаторы. Это такие лекарства как Атенолол, Ацебутолол, Бетаксолол, Метопролол тартрат, Метопролол сукцинат, Лабеталол, Кадолол, Пиндолол, Пропранолол, Тимолол. Содействуют процессам в стенке левого желудочка уменьшающим её напряжение.

Применяют в лечении стенокардии антагонисты кальция. Это Амлодипин, Бепридил, Верапамил, Дилтиазем, Никардипин, Нифедипин, Фелодипин. У дам может использоваться гормональная терапия.

Лечение стенокардии напряжения

Больным стенокардией направляться пересмотреть свой образ жизни и обратить внимание на лечебную физкультуру, диету, отказ от курения. Лечебная физкультура тренирует мускулы. В следствии этого понижаются потребности организма в кислороде при тех же самых нагрузках. Это разрешает лучше переносить повседневные физические нагрузки. ЛФК рекомендовано проводить под врачебным контролем.

В диете, по большей части, нужно снизить потребление жиров, и калорийность рациона. Отказ от курения крайне важен для больного. Курение очень плохо воздействует на сосуды и усугубляет стенокардию. Кроме всего этого нужно стараться вести спокойный образ жизни. Стараться избегать нервного напряжения, депрессий, раздражительности и стрессов.