Микроангиопатия при сахарном диабете

Диабетическая ангиопатия — это осложнение сахарного диабета, которое проявляется в поражении всех сосудов в организме человека. Выделяют два вида этого заболевания:

Микроангиопатия при сахарном диабете

  • Микроангиопатия — поражение небольших сосудов (капилляров)
  • Макроангиопатия — поражение больших сосудов (артерии и вены)

В большинстве случаев начинается при долгом течении сахарного диабета любого типа (10-15 лет) с нередкими декомпенсациями.

Микроангиопатия при сахарном диабете

Обстоятельства ангиопатии

При долгом течении сахарного диабета, под действием высоких цифр сахаров, проходящих по сосудам, стены артерий, вен и небольших капилляров разрушаются. В некоторых местах они истончаются и деформируются, в других утолщаются, мешая обычному кровотоку и обмену веществ между тканями. Вследствие этого появляется гипоксия (кислородное голодание) окружающих тканей и поражаются многие органы больного.

Микроангиопатия при сахарном диабете

Среди больших сосудов значительно чаще поражаются ноги (в 70% случаев всех ангиопатий) и сердце. На эти части тела больше всего прилагается нагрузка, исходя из этого процесс трансформации сосудов тут ускоряется. Среди микроангиопатий значительно чаще отмечается поражение глазного дна (ретинопатия). Это осложнение рассматривается раздельно.

При долгом течении ангиопатии нижних конечностей и отсутствии соответствующего лечения смогут появиться осложнения, приводящие к инвалидизации человека.

Симптоматика

Симптомы диабетической ангиопатии зависят от размеров пораженных сосудов и от степени данного поражения.

Микроангиопатия при сахарном диабете

Микроангиопатия делится на 6 степеней :

  • 0 степень. Больной жалоб не предъявляет, но при профилактической диагностике доктор обнаруживает начальные трансформации в сосудах
  • 1 степень. Кожа ног бледного цвета, холодная на ощупь. Возможно найти маленькие поверхностные язвочки, каковые не имеют воспалительных областей, малоболезненные
  • 2 степень. Язвы углубляются. Смогут затрагивать мускулы и кости, тревожат больного болевыми ощущениями
  • 3 степень. Края и дно язвы имеют участки некроза (отмирания) в виде тёмных фрагментов. Появляется отечность этого места, покраснение. Вероятно происхождение остеомиелита (воспаление костной ткани и костного мозга), абсцессов и флегмон (гнойные заболевания кожи и нижележащих слоев)
  • 4 степень. Некроз распространяется за пределы язвы (на палец либо на начало стопы)
  • 5 степень. Некроз занимает фактически всю стопу. Ампутация при таких условиях неизбежна

Макроангиопатия делится на стадии :

  • 1 стадия. Больного тревожит повышенная утомляемость в ногах, скованность при первых движениях утром, онемение в пальцах ног, утолщение ногтей. Ноги у таких больных легко мёрзнут, очень сильно потеют. Может появляться перемежающая хромота с промежутками до 0,5-1 км.
  • 2а стадия. Больного тревожит онемение стоп, ноги мерзнут кроме того летом. Кожа ног бледная, с повышенной потливостью. Перемежающая хромота появляется через меньшие промежутки — от 200 до 500 м.
  • 2б стадия. Жалобы продолжают тревожить те же, но хромота появляется через 50-200 м.
  • 3а стадия. К прошлым жалобам присоединяются боли в ногах, усиливающиеся ночью, судороги в ногах. Кожа на ногах словно бы жжет либо колит. В положении лежа кожа получает выраженный бледный цвет, а при долгом положении с опущенными вниз ногами (сидя, стоя) пальцы покупают светло синий цвет. Кожа сухая и шелушащаяся. Хромота появляется на расстоянии менее 50 м.
  • 3б стадия. Боли в ногах постоянен . Ноги отекают. Возможно найти единичные либо множественные язвы с территориями некроза.
  • 4 стадия. Свойственны отмирания пальцев либо кроме того всей стопы. Сопровождается выраженной слабостью, увеличением температуры тела (присоединяется зараза).

Диагностика

Дабы убедиться в том, что больной страдает диабетической ангиопатией, одного осмотра и сбора жалоб не хватает. Кроме определения уровня сахара в крови и моче, нужно провести специализированное обследование на состояние сосудов :

  • Ангиография (рентгенологический способ с применением контрастных веществ).
  • Допплеровское цветное сканирование (УЗИ сосудов с допплеровским датчиком, показывающим ток крови по сосудам).
  • Измерение пульсации и давления на сосудах стопы, на подколенной артерии и на бедренной артерии.
  • Компьютерная видеокапилляроскопия.

Лечение диабетической ангиопатии

Первоначально нужно уравновесить уровень сахара в крови.

К специфическому лечению относятся:

  • Статины — аторвастатин, симвастатин.
  • Антиоксиданты — витамин Е (естественный антиоксидант, оказывающий хороший эффект для сосудов).
  • Метаболические препараты — триметазидин, милдронат, тиатриазолин.
  • Препараты, разжижающие кровь — клопидогрель, гепарин, фраксипарин, кардиомагнил.
  • Ангиопротекторы — пармидин, добезилат, ангинин, дицинон.
  • Биогенные стимуляторы — стекловидное тело, алоэ, ФиБС.
  • Ампутация некротизированной части стопы либо ноги (при наличии гангрены).

Прогноз

При своевременном и верном лечении вероятно и не взять гангрену стопы. Но при несоблюдении рекомендаций доктора гангрена начинается в течение 5 лет от начала ангиопатии у 90% всех больных с данной патологией. Со своей стороны около 10-15% погибают от заражения крови токсинами от некроза, а остальные остаются калеками.

Микроангиопатия при сахарном диабете

Нужная информация