Обходной желудочный анастомоз

Roux-en-Y Gastric Bypass — Laparoscopic Surgery (Bariatric Surgery; Weight-Reduction Surgery)

Обходной желудочный анастомоз

Описание

Обходной желудочный анастомоз по Ру — операция, делаемая при ожирении. Она изменяет желудок и узкую кишку, дабы привести к потере веса:

  • Ограничение приема пищи — создается мелкий мешочек, который делает функции желудка. Его размер не разрешает съесть много пищи за один раз;
  • Ограничение поглощения из еды питательных веществ — пища обходит начальную часть узкой кишки, где в большинстве случаев поглощаются большая часть питательных веществ.

Обстоятельства исполнения обходного желудочного анастомоза по Ру

Операция используется при тяжелом ожирении. Доктора применяют показатель, именуемый индексом массы тела (ИМТ), дабы выяснить степень ожирения. Обычный ИМТ — 18.5-25.

Обходной желудочный анастомоз — возможность утраты веса для людей со следующими показателями:

  • ИМТ больше чем 40;
  • ИМТ 35-39.9 и страшными для жизни болезнями, такими как заболевание сердца либо диабет;
  • ИМТ 35-39.9 и с тяжелыми физическими ограничениями, каковые влияют на занятость, подвижность, домашнюю жизнь.

Успех операции обходного желудочного анастомоза зависит от предстоящего образа жизни. При верном подходе будет большое улучшение здоровья:

  • Долговременное сокращение веса;
  • Провалятся сквозь землю многие связанные с ожирением заболевания (к примеру, отсутствие толерантности к глюкозе, диабет, асфиксия во сне, большое кровяное давление, понизится холестерин);
  • Случится улучшение подвижности и повышение силы;
  • Улучшиться настроение, чувство собственного преимущества, уровень качества жизни;
  • Будет снижен риск смерти от сердечно-сосудистого заболевания (к примеру, от сердечного приступа, инсульта) и других обстоятельств.

Вероятные осложнения при исполнении лапароскопической операции обходного желудочного анастомоза по Ру

Перед тем, как выполнить операцию, необходимо знать о вероятных осложнениях, каковые смогут включать:

  • Недостаток питательных веществ — нужно будет принимать витамины, чтобы получить достаточное количество витамина В12, железа и кальция;
  • Кровотечение;
  • Зараза;
  • Образование сгустков крови;
  • Образование грыжи;
  • Непроходимость кишечника;
  • Отсоединение скрепляющих скоб, что приведёт к утечке желудочных соков в туловище;
  • Диарея, спастические боли в животе и рвота;
  • Демпинг-синдром — появляется по окончании потребления сладостей, в то время, когда пища через узкий кишечник движется через чур быстро и приводит к потоотделению, усталость, головокружение, судороги, понос;
  • Осложнения общей анестезии;
  • Смерть — происходит у менее чем 1% больных.

Факторы, каковые смогут расширить риск осложнений включают в себя:

Обходной желудочный анастомоз
  • Курение;
  • Наличие хронических болезней (к примеру, заболевания почек);
  • Диабет;
  • Старость;
  • Заболевания сердца либо легких;
  • Кровотечение либо нарушение свертываемости крови.

Как проводится лапароскопическая операция обходного желудочного анастомоза по Ру?

Подготовка к операции

Любой способ бариатрической хирургии имеет специфические требования. Перед исполнением текущей операции, вероятнее, потребуется следующее:

  • Тщательное медицинское обследование и анализ истории болезни;
  • Попытки скинуть вес (около 10%) через использование диетических препаратов;
  • Переговоры с диетологом;
  • Оценка психического здоровья.
  • Больного смогут попросить прекратить принимать кое-какие лекарства за чемь дней до процедуры:
    • Аспирин либо другие противовоспалительные препараты;
    • Препараты для разжижения крови, такие как варфарин, клопидогрель (Плавикс);
    Обходной желудочный анастомоз
  • Запрещено принимать какие-либо новые лекарства либо добавки без переговоры с доктором;
  • Необходимо организовать поездку в и из поликлиники;
  • Необходимо организовать помощь на дому на время восстановительного периода;
  • Перед операцией вероятно необходимо будет принимать антибиотики;
  • Необходимо принять слабительные средства и/либо клизму, дабы очистить кишечник;
  • На ночь перед операцией возможно имеется лишь легкую пищу. Запрещено имеется и выпивать ничего по окончании полуночи, если не указано в противном случае доктором.
  • Необходимо принять душ либо ванну в утро перед операцией.

Обезболивание

При проведении операции употребляется неспециализированная обезболивание. На протяжении операции больной спит.

Обходной желудочный анастомоз

Описание процедуры

Дабы подготовить больного к операции, медсестра вводит венозный катетер в руку оперируемого. Больной сможет получать через него жидкости и лекарства на протяжении процедуры. Врач поместит трубку для дыхания через рот в горло. Это окажет помощь больному дышать на протяжении операции. Кроме этого вводится катетер в мочевой пузырь, дабы отводить мочу.

Врач сделает пара мелких надрезов в брюшной полости. В нее будет закачан газ, что облегчит видимость в. Лапароскоп и хирургические инструменты будут вставлены разрезы. Лапароскоп — особый медицинский инструмент с маленькой камерой и источником света на конце. Он отправляет изображения брюшной впадины на монитор в операционной. Врач делает операцию, разглядывая оперируемую область на этом мониторе.

Врач будет применять хирургические скрепки, дабы создать мелкий мешочек наверху желудка, в который сможет поместиться примерно 250-300 грамм еды. Он будет новым, меньшим желудком. Обычный желудок может содержать до полутора килограмм еды.

После этого, врач разрезает узкую кишку и присоединяет ее к новому желудку. С шунтированием узкой кишки еда будет двигаться от нового желудка к средней секции узкой кишки, минуя обычный желудок и верхнюю секцию узкой кишки.

Наконец, верхняя секция узкой кишки будет присоединена к средней секции узкой кишки. Это разрешит жидкости, которую создаёт ветхий желудок, спуститься из верхней секции узкой кишки в среднюю секцию.

Когда шунтирование закончено, разрезы будут закрыты скобками либо зашиты стежками.

Необходимо иметь ввиду, что в некоторых случаях, врач должен решительно перейти к открытой операции. На протяжении открытой операции он сделает большой разрез в брюшной полости, дабы конкретно видеть внутренние органы.

По окончании процедуры

Больной направляется в послеоперационную палату для мониторинга жизненных функций. Кроме этого по необходимости вводятся обезболивающие препараты.

какое количество времени займет операция?

Около двух часов.

Обходной желудочный анастомоз

Будет ли это больно?

Обезболивание предотвращает боли на протяжении операции. Больные испытывают боль либо болезненность в месте разреза на протяжении восстановления. Доктор может выписать лекарство, дабы уменьшить боль.

Время нахождения в поликлинике

Простая длительность нахождения образовывает 2-5 дней. В случае если появятся осложнения, срок нахождения в поликлинике возможно продлен.

Послеоперационный уход по окончании лапароскопической операции обходного желудочного анастомоза по Ру

В поликлинике

На протяжении нахождения в поликлинике выполняются следующие процедуры:

  • Предоставляются обезболивающие препараты;
  • Диета:
    • В сутки операции запрещено ничего имеется и выпивать;
    • Через день после операции проводится рентгеновское обследование на наличие утечек желудочного сока из прооперированных мест. Для этого больному позволяют выпить особую жидкость, по окончании чего выполняется рентгеновский снимок. В случае если результаты теста положительные, каждые 20 мин. предоставляется по 30 мл питательной жидкости. В случае если будут отысканы утечки, питание будет производится внутривенно;
    • На следующий день по окончании операции, возможно будет принимать по 1-2 столовые ложки протертой пищи либо 30-50 мл жидкости каждые 20 мин.;
  • Находясь в поликлинике, больному нужно сделать следующее:
    • Применять спирометр, дабы делать глубокие вдохи. Это оказывает помощь не допустить неприятности с легкими;
    • Необходимо одевать упругие хирургические чулки для улучшения кровотока в ногах;
    • Понемногу ходить ежедневно.

Уход дома

В обязательном порядке необходимо направляться указаниям доктора. Нужно срочно начать вести здоровый образ жизни и избавляться от негативных привычек.

  • Необходимо задать вопрос доктора о том, в то время, когда возможно безопасно принимать душ, купаться либо подвергать место операции действию воды;
  • Срок восстановления по окончании операции по шунтированию желудка — 2-6 недель;
  • Запрещено садиться за руль либо поднимать ничего тяжелого, пока доктор не скажет что это безопасно. Это может занять до 14 дней и более;
  • По окончании операции вероятны эмоциональные взлеты либо падения настроения;
  • Необходимо систематично видеться с доктором для мониторинга и поддержки.

Новый желудок имеет размер маленького яйца, разрешая стремительнее достигнуть ощущения сытости. Так, необходимо принимать малые количества и имеется весьма медлительно:

  • Необходимо начать с 4-6 приемов пищи в сутки по 50-80 грамм за один раз;
  • В первые 4-6 недель по окончании операции все продукты питания должны быть протерты в пюре;
  • По окончании перехода на жёсткую пищу она обязана хорошо пережевываться;
  • Нужно потреблять достаточное количество белка;
  • Необходимо избегать сладостей и жирной пищи;
  • В случае если имеется через чур много либо через чур быстро, это может привести к рвоте либо сильную боль. При приеме пищи не требуется спешить.

Быть может, нужно будет принимать лекарства, каковые смогут включать:

  • Антациды;
  • Обезболивающие;
  • Витамины и минеральные добавки.

Нужно обратиться в поликлинику в следующих случаях

  • Показатели инфекции, а также лихорадка и озноб;
  • Покраснение, отек, повышение боли, кровотечение либо выделения из разреза;
  • Кашель, одышка, боль в груди либо сильная тошнота либо рвота;
  • Усиление боли в животе;
  • Кровь в стуле;
  • Неприятности с мочеиспусканием (к примеру, боль, жжение, нередкое мочеиспускание, кровь в моче) либо невозможность помочится;
  • Постоянная тошнота и/либо рвота;
  • Боль и/либо отек в ногах, икрах, ступнях, неожиданная боль в груди либо затрудненное дыхание;
  • Каждые другие тревожные симптомы.