Пролежни фото начальная стадия

Пролежни омертвение кожи и мягких тканей — появляются в следствии долгого сдавливания. Пролежни значительно чаще появляются на тех участках кожи, каковые покрывают выступающие кости плечи, лодыжки, ягодицы и др. Громаднейший риск развития пролежней у людей, каковые в следствии болезни на долгое время прикованы к постели и редко меняют положение тела. Пролежни развиваются быстро и иногда тяжело поддаются лечению.

Обстоятельства пролежней

Пролежни вызваны сдавлением тканей и долгим нарушением обычного кровообращения в них. Существует три основных обстоятельства пролежней:

Пролежни фото начальная стадия

1. Долгое сдавливание. В то время, когда кожа и мягкие ткани выясняются зажатыми между поверхностью кресла и костью (постели), то кровообращение в тканях ухудшается. Клеткам не хватает кислорода и питательных веществ, почему они начинают отмирать образуются пролежни.

2. Трение. В то время, когда больной меняет положение тела, трение о постель либо другие предметы может повреждать кожу. Особенно легко это происходит, в случае если кожа очень сухая и чувствительная.

3. Сдвиг. Сдвиг появляется, в то время, когда две поверхности смещаются в противоположных направлениях. К примеру, в случае если спинка больничной койки поднимается вверх, по больной легко соскальзывает вниз. При том, что скелет смещается вниз, кожа может оставаться на месте. Таковой незначительный сдвиг может повреждать кровеносные сосуды и ткани, делая это место более уязвимым для пролежней.

Факторы риска пролежней

Любой человек с ограниченной подвижностью находится в группе риска. Нарушение подвижности может появляться при таких болезнях:

  • Параличи.
  • Неспециализированная слабость.
  • Последствия травм.
  • Выздоровление по окончании операций.
  • Долгое нахождение в коме.

Другие факторы риска происхождения пролежней включают:

  • Возраст. Пожилые люди имеют более чувствительную и не хватает эластичную кожу. Клетки у них регенерируют не так быстро, как у молодых. Все это делает стариков подверженными пролежням.
  • Утрата чувствительности. Повреждения спинного мозга, нейродегенеративные заболевания, инсульт и другие болезни смогут нарушать чувствительность. Неспособность ощущать неудобство помогает формированию пролежней.
  • Утрата массы тела. Утрата веса простое явление при долгой серьёзной болезни. Мышечная атрофия быстро начинается у людей с параличом. Меньшая прослойка тканей между кожей и костями большая вероятность пролежней.
  • Нехорошее питание и недостаток жидкости. Тождественный прием жидкости, белков, жиров, витаминов и минералов серьёзное условие поддержания здоровья кожи.
Пролежни фото начальная стадия
  • Недержание мочи либо кала. Неприятности с мочевым пузырем и кишечником смогут существенно расширить риск пролежней. Это происходит по причине того, что выделения скапливаются в промежности и под ягодицами, зля кожу и помогая инфекции.
  • Избыточная сухость либо влажность. Потная и мокрая кожа это так же не хорошо, как пересушенная и чувствительная кожа. Дабы сохранять кожу здоровой, нужен регулярный верный уход за лежачим больным.
  • Заболевания, нарушающие циркуляцию крови. Сахарный диабет и болезни сосудов смогут нарушать кровообращение в тканях, повышая риск пролежней и зараз.
  • Курение. Никотин весьма не хорошо воздействует на циркуляцию крови, сигаретный дым снижает количество кислорода в крови. Курильщики склонны к формированию тяжелых пролежней, а раны у них заживают медлительно.
  • Умственные нарушения. Больные с умственными нарушениями, вызванными заболеваниями, наркотиками либо травмами, смогут лишиться способности следить за собой. Они нуждаются в особом уходе, дабы не появились пролежни.
  • Мышечные спазмы. Люди с мышечными спазмами и непроизвольными движениями подвергаются постоянному трению, исходя из этого пролежни у них развиваются чаще.

Показатели и стадии пролежней

Пролежни принято разделять на пара стадий в зависимости от тяжести заболевания. Американские эксперты из NPUAP, занимающиеся изучением пролежней, предлагают выделять такие стадии:

Пролежни фото начальная стадия

Стадия I. Начальная стадия пролежней характеризуется следующими показателями:

  • Кожа больного интактна (не повреждена).
  • Кожа думается красной у людей со ярким оттенком кожи. При краткосрочном нажатии она не бледнеет, как у здоровых людей.
  • У лиц с чёрной кожей может не быть заметных трансформаций цвета. Время от времени кожа делается пепельной, синеватой либо пурпурной.
  • Место пролежня возможно больным, жёстким либо мягким, теплым либо прохладным если сравнивать с окружающей кожей.

Стадия II. На второй стадии пролежни являются открытые раны:

  • Внешний слой кожи (эпидермис) и часть внутреннего слоя (дермы) повреждена или полностью потеряна.
  • Пролежень выглядит как маленькая углубленная рана розовато-красного цвета. Раны смогут быть различных размеров.
  • Пролежень кроме этого может смотреться как интактный либо порванный волдырь, наполненный жидкостью (экссудатом).

Стадия III. На третьей стадии пролежень представляет собой глубокую рану:

  • Под потерянной кожей видна жировая прослойка.
  • Рана по форме напоминает глубочайший кратер.
  • Дно раны время от времени заполняется желтоватыми мертвыми тканями.
  • Повреждение может распространяться далеко от первичной раны.

Стадия IV. Четвертая стадия характеризуется масштабной утратой тканей:

  • Рана затрагивает мускулы, сухожилия и кости.
  • Дно раны содержит слой чёрной мертвой ткани в виде корки.

Простые места размещения пролежней включают:

В то время, когда обращаться к доктору

Внимательный осмотр кожи должен быть неотъемлемым элементом ежедневного ухода за лежачим либо прикованным к инвалидному креслу больным. Когда вы увидели показатели ранней стадии пролежней, свяжитесь со своим доктором. Особенно страшными являются показатели инфекции, такие как жар, выделения либо неприятный запах из раны, покраснение и отечность окружающих тканей.

Пролежни фото начальная стадия

Диагностика пролежней

При обследовании доктор может сделать следующее:

  • Выяснить правильные размеры и глубину раны.
  • Проверить на наличие кровотечения, жидкости и мертвых тканей.
  • Выяснить специфический запах, который может показывать на заразу.
  • Осмотреть кожу около раны на показатели распространения инфекции.
  • Проверить другие участки тела на наличие пролежней.

Больные либо их родственники должны быть готовы ответить доктору на ряд вопросов, в частности:

  • В то время, когда пролежни появились в первый раз?
  • Как рана больной?
  • Появлялись пролежни ранее?
  • В случае если да, как их лечили и чем они закончились?
  • Кто заботится за больным?
  • Какими еще болезнями страдает больной?
  • Какое лечение он получает?
  • Каков рацион питания больного?
  • Меняет ли больной позы в кровати, и как довольно часто?
  • какое количество жидкости выпивает больной каждый день?

Доктор может назначить проведение ряда диагностических тестов:

  • Анализы крови, дабы выяснить содержание нутриентов, витаминов, и состояние организма.
  • Посев для определения бактериальной либо грибковой инфекции в ране, которая не поддается лечению либо уже дошла до IV стадии.
  • Микроскопия, дабы проверить на наличие злокачественных (раковых) клеток, в случае если имеется хроническая, не поддающаяся лечению рана.

Лечение пролежней

Пролежни на первой либо второй стадии в большинстве случаев хорошо поддаются лечению и всецело излечиваются за много дней либо месяцев при консервативном лечении и верном уходе. Запущенные раны на третьей и четвертой стадии не легко лечить. У больных на конечной стадии какой-либо смертельной болезни лечение пролежней направлено по большей части на облегчение боли, а не на полное исцеление раны.

Эксперты, каковые должны учавствовать в комплексном лечении пролежней:

  • Доктор, специализирующийся на лечении ран (хирург).
  • Медицинский персонал, который занимается регулярной обработкой ран и уходом за лежачим больным, и обучением членов его семьи.
  • Эксперт по физиотерапии, который может оказать помощь больному хотя бы частично вернуть подвижность.

Пролежни фото начальная стадия

  • Диетолог, который должен создать для больного оптимальный рацион питания.
  • Нейрохирург, хирург-ортопед и пластический хирург, чья помощь может пригодиться при восстановлении тканей по окончании пролежней.
  • Социальные работники, каковые должны оказать больному и членам его семьи психологическую, а при необходимости и материальную помощь.

Лечение, направленное на облегчение давления на ткани:

  • Изменение положения тела. Лежачий больной должен систематично поменять положение, причем он должен лежать верно. Люди в инвалидной коляске должны поменять позу каждые 15-20 мин., самостоятельно либо с чьей-то помощью. Верные положения тела в том либо другом случае должен продемонстрировать медицинский персонал.
  • Поддерживающие поверхности. Особые подкладные приспособления, подушки и матрацы окажут помощь больному поддерживать тело в верном положении, и облегчат давление на страшные участки.

Лечение, направленное на удаление поврежденных тканей из раны:

  • Хирургическая очистка раны содержится в вырезании мертвых тканей.
  • Механическая очистка раны. Употребляется множество способов, такие как орошение под давлением, особые ванны и др.
  • Ферментная очистка. Способ основан на применении природных ферментов, каковые расщепляют мертвые ткани.

Очистка и перевязка раны:

  • Очистка и обработка раны проводится для профилактики инфекции. На первом этапе пролежней пораженный участок ласково моют водой с мылом, но открытые раны промывают лишь физиологическим раствором и антисептиками.
  • Перевязка раны. Перевязка раны активизирует заживление, предохраняя ее от пересыхания и попадания микробов. Для барьера между раной и окружающей средой возможно применять не только бинты, но и особые гели, пленки, пенки и другие инновационные препараты.

Другие направления лечения пролежней включают:

  • Облегчение боли. Вовнутрь больным смогут быть назначены обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, либо НПВС. Среди них ибупрофен, напроксен, диклофенак, нимесулид и другие. Местно возможно наносить спреи, которые содержат лидокаин, что особенно нужно перед процедурами.
  • Антибиотики. Пролежни, каковые инфицированы и не хорошо поддаются лечению, возможно лечить с применением антибиотиков (как вовнутрь, так и наружно).

Пролежни фото начальная стадия

  • Средства, стимулирующие заживление ран. Среди таких средств возможно отметить известные препараты Актовегин и Солкосерил. Они стимулируют репаративные процессы в тканях. Употребляются в форме мазей, гелей, кремов.
  • Здоровая диета. Верное питание и достаточное потребление жидкости содействует заживлению ран. Рацион больного должен быть богат белками, витаминами и минералами. Доктор может дополнительно прописать поливитаминные комплексы с повышенным содержанием витамина С и цинка.
  • Облегчение мышечных спазмов. Мышечные релаксанты, такие как диазепам (Валиум), тизанидин, дантролен и баклофен, смогут уменьшить спазмы. Это предотвратит ухудшение у больных, каковые повреждают свои раны при мышечных подергиваниях.

Осложнения пролежней

При верном и своевременном лечении риск осложнений мал, но время от времени смогут появляться следующие неприятности:

  • Сепсис. Это страшное осложнение появляется, в то время, когда бактерии попадают из раны в кровоток, разносятся по всему организму и приводят к очагам инфекции. Сепсис может привести к интоксикации, отказу крайне важных органов и смерти.
  • Целлюлит. Острая зараза подкожных тканей приводит к боли, покраснение и отек. Целлюлит ведет к угрожающим жизни осложнениям, включая сепсис и менингит.
  • Инфекции суставов и костей. В случае если микробы из раны попадают достаточно глубоко, может развиться зараза костей (остеомиелит) и поражение суставного хряща.
  • Рак. При хронических, продолжительное время не заживающих ранах может развиваться рак, который не редкость весьма агрессивным и требует срочного хирургического лечения.

Профилактика пролежней

Пролежни значительно легче предотвращать, чем лечить. Изменение положения тела считается ключевым моментом в профилактике пролежней. Трансформации положения больного должны быть нередкими и осмотрительными, дабы не злить кожу постоянным трением.
Итак, методы профилактики пролежней включают:

  • Регулярное изменение положения тела больного.
  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Применение защитных кремов и присыпок.
  • Регулярный осмотр кожи.
  • Борьба с недержанием мочи и кала.
  • Верное питание.
  • Достаточное потребление жидкости.
  • Избегание курения, а также пассивного.
  • Лечебная гимнастика.