Противопоказания к вакцинации

Отношение к противопоказаниям к вакцинации неизменно изменяется – предлогов для \»отводов\» делается меньше, список болезней, освобождающих от прививок делается все меньше. Да и то, что раньше было противопоказанием, к примеру хронические заболевания, сейчас напротив есть показанием к вакцинации.

Из-за чего список противопоказаний неизменно значительно уменьшается?

У детей и взрослых с хроническими болезнями инфекции, от которых защищают вакцины, протекают существенно тяжелее и приводят к большему числу осложнений. Как пример возможно привести более тяжелое течение кори у больных с расстройствами питания, инфицированных туберкулезом и ВИЧ, коклюша у недоношенных детей, краснухи у больных с сахарным диабетом, гриппа у больных с бронхиальной астмой, пневмококковой инфекции у больных с болезнями крови, вирусных гепатитов у больных с болезнями печени, ветряной оспы у больных с лейкозом. Ограждать таких детей от прививок попросту нелогично.

Современная вакцинология не следует на месте – совершенствуется технология производства, очистки вакцин, значительно уменьшается концентрация балластных веществ в пользу нужных компонентов. Как пример возможно привести вакцину Ваксигрип – в 1997 году была поменяна технология очистки вакцины, за счет чего удалось добиться понижения концентрации балластного яичного белка до неопределяемых величин. Аллергия к белку куриных яиц, так, из безотносительных противопоказаний к прививке против гриппа неспешно переходит в разряд относительных.

Опыт говорит обычное течение поствакцинального периода у больных с хроническими болезнями.

Все противопоказания делятся на:

Подлинные – настоящие противопоказания, перечисленные в инструкции к вакцинам и в руководящих документах (распоряжения и интернациональные советы). В большинстве случаев, вызваны определенными компонентами вакцин. К примеру – коклюшный компонент АКДС и прогрессирующие неврологические заболевания.

Фальшивые – противопоказания, каковые таковыми не являются. В большинстве случаев, их авторство принадлежит докторам и больным, каковые оберегают от прививок на основании общечеловеческих и общенаучных мыслей – он таковой мелкий, он таковой болезненный, раз болеет, значит снижен иммунитет, раз в семье были реакции, значит и у всех членов семьи реакции будут. Иначе, это противопоказания, каковые сложились в силу традиций – к примеру, перинатальная энцефалопатия.

Полные – противопоказания, имеющие безотносительную силу. При наличии для того чтобы рода противопоказаний – данная прививка не проводится ни в каком случае.

Относительные – это подлинные противопоказания, решение по которым принимается доктором на базе других факторов – близость эпидемии, степень возможности контакта с источником инфекции, возможность того, что больной сможет быть привит в следующий раз и т.п. Как пример возможно привести аллергию на белок куриных яиц, которая есть противопоказанием к прививкам против гриппа. В ситуации, в то время, когда риск осложнений и смерти благодаря гриппа у данного больного превышает риск аллергии на компоненты вакцины, за границей последним противопоказанием пренебрегают и делают прививку, проводя особую профилактику аллергии.

Временные – противопоказание имеется сейчас, но по прошествии времени оно возможно снято. К примеру – ОРВИ, на протяжении которых прививать не рекомендуется, но по окончании выздоровления прививки не запрещены.

Постоянные – противопоказания, каковые с течением времени сняты не будут. К примеру, первичный иммунодефицит, вызванный глубоким недостатком иммунной системы.

Неспециализированные – неспециализированные для всех прививок противопоказания. На практике к неспециализированным противопоказаниям относят наличие остро текущей инфекции сопровождающейся увеличением температуры, обострения хронического заболевания либо острое заболевание.

Частные – противопоказания, каковые относятся лишь к данной прививке либо конкретной вакцине, но не относятся ко всем остальным. К примеру, беременность, которая есть противопоказанием к прививкам живыми вакцинами (краснуха, желтая лихорадка), но не инактивированными (грипп, гепатит В).

Подлинные противопоказания к прививкам Методические указания МУ 3.3.1.1095-02

Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок (утв. Главным государственным санитарным доктором РФ от 9 января 2002 г.)

1. Область применения

1.1. Настоящие методические указания предназначены для медицинских работников лечебно-профилактических учреждений, независимо от ведомственной подчиненности и форм собственности, имеющих разрешение на проведение профилактических прививок детям, детям и взрослым, и для экспертов государственной санитарно-эпидемиологической работы, осуществляющих контроль за организацией и проведением профилактических прививок.

1.2. Настоящие методические указания содержат требования к учету медицинских противопоказаний и проведению профилактических прививок против ряда инфекционных заболеваний.

1.3. Требования, изложенные в методических указаниях, направлены на обеспечение эффективности и безопасности вакцинопрофилактики, и уменьшение числа необоснованных медицинских отводов от профилактических прививок.

2. Основные положения

2.1. Применение для массовой иммунизации современных высокоэффективных, малореактогенных вакцин стало причиной резкому сокращению частоты тяжелых реакций и осложнений, появляющихся в поствакцинальном периоде. Основная их часть носит темперамент личных реакций, каковые нереально предвидеть, т.е. связать с предшествующим состоянием прививаемого. В поствакцинальном периоде смогут наблюдаться нетяжелые местные и, реже, неспециализированные реакции, и патологические состояния, не связанные с вакцинацией.

2.2. Сокращение перечня противопоказаний в мире за последние 20 лет обусловлено как увеличением качества вакцин, так и расширением наших знаний о обстоятельствах осложнений. Противопоказаниями являются только немногие виды патологии, повышающие риск развития поствакцинальных осложнений. Подобные состояния должны обязательно учитываться как наиболее значимый фактор понижения частоты негативных событий в поствакцинальном периоде. Потому, что введение некоторых вакцин в активном периоде заболевания может обострить либо утяжелить его течение, это кроме этого учтено в перечне противопоказаний. Учтена и необходимость защиты проводящего вакцинацию медицинского работника, в вину которому возможно поставлено развитие осложнения либо обострения заболевания, не связанного с вакцинацией, а только совпадающего с ней по времени.

2.3. Несоблюдение противопоказаний, необоснованные медицинские отводы от прививок довольно часто приводят к тому, что дети с соматической патологией, аллергическими болезнями, неврологическими недостатками выясняются беспомощными перед инфекционными заболеваниями, каковые у них текут особенно не легко. Из перечня противопоказаний исключено большая часть хронических заболеваний, каковые до начала 90-х годов рассматривались как противопоказание к проведению профилактических прививок. Разработка рациональной тактики проведения профилактических прививок таким детям разрешила резко повысить охват этих детей прививками без каких-либо последствий для них.

3. Список медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок

3.1. В перечень противопоказаний к вакцинации включены следующие состояния (табл.1).

3.2. направляться учесть, что наличие противопоказания не свидетельствует, что в случае проведения прививки у вакцинированного в обязательном порядке появится осложнение, речь заходит только о увеличении риска негативной реакции, что, но, должно рассматриваться как препятствие к проведению вакцинации как правило.

4. Сильные реакции и поствакцинальные осложнения на профилактические прививки

4.1. Противопоказаниями к проведению профилактических прививок являются сильные реакции и поствакцинальные осложнения на введение предыдущей дозы той же вакцины.

4.2. Сильной реакцией считается наличие температуры выше 40°С, в месте введения вакцины — отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре.

4.3. К поствакцинальным осложнениям относятся тяжелые и (либо) стойкие нарушения состояния организма благодаря профилактических прививок:

— тяжелые генерализованные аллергические реакции (ангионевротический отек), синдромы Стивенса-Джонсона, Лайела, сывороточной болезни;

— поражение центральной нервной системы с генерализованными либо фокальными остаточными проявлениями, приводящими к инвалидности: энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит, и проявления судорожного синдрома;

— генерализованная зараза, остеит, остеомиелит, вызванные вакциной БЦЖ;

— артрит хронический, вызванный вакциной против краснухи.

Противопоказания к вакцинации

5. Иммунодефицитные состояния

5.1. У больных с первичным иммунодефицитом повышен риск осложнений при применении живых вакцин. К ним относится вакциноассоциированный полиомиелит при применении живой оральной полиомиелитной вакцины, генерализованные заболевания в ответ на живые вирусные вакцины и БЦЖ. В большинстве случаев, клинические проявления иммунодефицитных состояний отсутствуют при введении БЦЖ в роддоме и редко проявляются к моменту вакцинации ребенка АКДС + ОПВ в возрасте 3 месяцев, а поголовное изучение на наличие иммунодефицита невозможно. Состояниями, заставляющими думать о первичном иммунодефиците, являются:

— тяжелое, особенно рецидивирующее гнойное заболевание;

— парапроктит, аноректальный свищ;

— наличие упорного кандидоза полости рта (молочницы) или других слизистых и кожи;

— упорная экзема, в т.ч. себорейная;

— наличие в семье иммунодефицита.

Детей с этими состояниями нужно обследовать иммунологически и при выявлении иммунодефицита заменить живую вакцину на инактивированную. Кроме этого поступают при неосуществимости проведения обследования. БЦЖ не нужно вводить новорожденным детям, в семье которых имеется либо погибали дети с показателями иммунодефицитного состояния.

5.2. Детей с иммунодефицитом, связанным со злокачественными болезнями лимфоидной системы и (либо) иммуносупрессией прививают живыми вакцинами по окончании наступления ремиссии, не ранее чем через 3 месяца по окончании иммуносупрессивной терапии. При введении в более ранние сроки убитых вакцин (к примеру, против гепатита В) целесообразно провести серологический контроль.

5.3. Детям от инфицированных ВИЧ матерей оральную полиовакцину (ОПВ) направляться заменить на инактивированную (ИПВ) и воздержаться от введения БЦЖ до возраста 18 месяцев, в то время, когда будет уточнен его ВИЧ-статус. Коревую и другие живые вакцины этим детям вводят, не обращая внимания на риск выраженной реакции, потому, что корь у инфицированных ВИЧ течет весьма не легко.

5.4. Инактивированные вакцины детям со всеми формами иммунодефицита вводят как в большинстве случаев, у них целесообразно оценить иммунный ответ и ввести дополнительную дозу вакцины в случае его не сильный выраженности.

5.5. Дозой кортикостероидных препаратов, вызывающей иммуносупрессию, есть для преднизолона 2 мг/кг/сут (либо 20 мг/сут для детей с весом более десяти килограмм), принимаемой в течение 14 дней и более; введение живых вакцин этим детям допускается через 1 месяц и более по окончании окончания терапии. Применение таковой дозы в течение менее 2 недель либо меньших доз в течение более долгого периода не ведет к формированию выраженной иммуносупрессии, так что введение живых вакцин вероятно сходу по окончании курса лечения. Применение поддерживающих доз стероидов, и ингаляционное, местное либо внутрисуставное их использование не есть противопоказанием к введению любых вакцин.

5.6. Противопоказано введение живых вакцин беременным, что связано не столько с опасностью их тератогенного влияния (аналогичных случаев во всемирной литературе не обрисовано), какое количество с возможностью связать с вакцинацией рождение неполноценного ребенка, к примеру, с врожденным недостатком либо наследственным заболеванием. По окончании введения краснушной вакцины дамам детородного возраста назначаются противозачаточные средства в течение 2 месяцев. В случае введения данной вакцины при недиагностированной беременности, ее прерывание не проводится.

5.7. Диагноз иммунодефицитного состояния требует наличия соответствующей клинической картины (прежде всего, тяжелых повторных бактериальных, грибковых либо оппортунистических зараз). Его постановка у детей без соответствующих клинических проявлений лишь на основании нередких ОРЗ, общей астении, состояния реконвалесценции и других аналогичных показателей не имеет возможности принимать во внимание обоснованной, такие дети должны прививаться в простом порядке.

5.8. Неправомерен отказ от вакцинации ребенка без соответствующей клинической картины (прежде всего, тяжелых повторных бактериальных грибковых либо оппортунистических зараз).

5.9. Неправомерен отказ от вакцинации ребенка без соответствующей клинической картины, у которого распознаны отклонения показателей иммунного статуса, не достигающих уровней, характерных для конкретного иммунодефицитного состояния. Нерезкое понижение уровней сывороточных иммуноглобулинов, трансформации в соотношении субпопуляций лимфоцитов, понижение численности Т-клеток и т.д. закономерно появляются при разных болезнях и состояниях, не достигая пороговых уровней и не сопровождаясь соответствующими клиническими проявлениями. Эти состояния не должны отождествляться с иммунодефицитами, их патологическое значение не доказано, они значительно чаще отражают циклические колебания очень динамичных иммунологических параметров на протяжении болезни и реконвалесценции.

6. Противопоказания для введения БЦЖ

6.1. Противопоказание для введения БЦЖ есть недоношенность (вес при рождении менее 2000 г), что связано не с ее опасностью для ребенка, а с тонкостью его кожи, затрудняющей внутрикожное введение вакцины. Эти дети (как и не взявшие вакцину БЦЖ из-за заболевания) должны быть привиты до выписки из отделения второго этапа выхаживания.

6.2. Ревакцинация БЦЖ не проводится детям с келоидными рубцами, в т.ч. и на месте первого введения данной вакцины, т.к. это довольно часто ведет к формированию обезображивающего рубца.

7. Противопоказания для коклюшного компонента (АКДС)

7.1. У детей с прогрессирующими болезнями нервной системы повышен риск осложнений со стороны ЦНС (судорог) и исходя из этого АКДС заменяется на АДС.

7.2. Противопоказанием к введению коклюшного компонента являются афебрильные судороги; эти дети должны обследоваться на предмет обнаружения эпилепсии, прививки выполняют им по окончании уточнения диагноза на фоне противосудорожной терапии.

7.3. Наличие фебрильных судорог при введении предыдущей дозы вакцины не есть противопоказанием к введению АКДС; по окончании ее введения целесообразно назначение парацетамола (10 — 15 мг/кг 3 — 4 раза в сутки) в течение 1 — 2 дней.

7.4. Вакцины АДС и АДС-М постоянных противопоказаний не имеют, при эпидемиологической необходимости их возможно вводить на фоне острого заболевания. В случае сильной реакции на прошлую дозу этих вакцин вторичная доза вводится на фоне применения стероидов (преднизолон вовнутрь 1 — 1,5 мг/кг/сут. за сутки до и сразу после прививки).

8. Противопоказания к введению живых вирусных вакцин (кроме иммунодефицитов)

8.1. Коревая, краснушная и паротитная вакцины не вводятся лицам с тяжелыми аллергическими реакциями на аминогликозиды, о чем направляться узнать перед проведением прививки, не обращая внимания на уникальность этих реакций.

8.2. Зарубежные препараты коревой и паротитной вакцин подготавливаются на куриных эмбрионах и исходя из этого их не вводят лицам с анафилактическими реакциями на куриный белок (немедленная шоковая реакция либо отек тканей лица и гортани). Отечественные коревая и паротитная вакцины готовятся на яйцах японских перепелов, не смотря на то, что это противопоказание к ним напрямую не относится, направляться иметь в виду возможность перекрестных аллергических реакций.

9. Противопоказания к введению вакцин против гепатита В

9.1. Эти вакцины подготавливаются в культуре дрожжей, антигены которых, не обращая внимания на тщательную очистку, смогут привести к анафилактической реакции у отдельных лиц с сенсибилизацией к пекарским дрожжам; их выявление несложно — это лица, у которых хлеб и другие которые содержат дрожжи продукты приводят к аллергическим.

9.2. Не смотря на то, что рядом убедительных изучений было доказано отсутствие связи между вакцинацией против гепатита В и развитием рассеянного склероза, нельзя исключать, что введение вакцины может обострить латентно текущее заболевание; вследствие этого в наставлениях к вакцине фирмами-производителями указывается на необходимость осмотрительного подхода при проведении прививки больным с ремиссией рассеянного склероза.

Противопоказания к вакцинации

10. Острые заболевания

10.1. Плановая вакцинация в случае острого заболевания откладывается до выздоровления (либо периода реконвалесценции), не смотря на то, что опыт проведения прививок по эпидемическим показаниям в таких случаях продемонстрировал хорошую иммуногенность и низкую реактогенность вакцин. Это связано с тем, что развитие осложнения основного заболевания либо его негативный финал смогут быть истолкованы как следствие проведенной вакцинации. Доктор определяет нужный промежуток (в пределах 2 — 4 недель), руководствуясь, первым делом, степенью риска развития осложнения заболевания.

10.2. Перенесших менингококковый менингит и другие острые серьёзные заболевания нервной системы прививают через более долгие промежутки (до 6 месяцев от начала болезни) по окончании стабилизации остаточных трансформаций, каковые при более ранней вакцинации смогут быть истолкованы как ее последствия.

11. Хронические болезни

11.1. Вакцинация по тем же соображениям не проводится на протяжении обострения хронической болезни: она откладывается до наступления ремиссии — полной либо максимально достижимой, в т.ч. на фоне поддерживающего лечения (не считая иммуносупрессивного).

11.2. Вакцинацию детей с отклонениями в состоянии здоровья не нужно обозначать как щадящую вакцинацию, потому, что речь заходит не об применении какой-то другой вакцины либо понижении ее дозы, а о выборе оптимального времени прививки и лекарственном прикрытии. Неправомерен и термин подготовка к вакцинации, применяемый часто при назначении витаминов, общеукрепляющих и других аналогичных средств ослабленному ребенку; в отсутствие обострения хронической болезни направляться провести вакцинацию, назначив нужные средства.

12. Состояния, не являющиеся противопоказаниями к вакцинации, но требующие особенного подхода

12.1. Детей с гемофилией из-за угрозы кровотечения при внутримышечном введении вакцинируют подкожно с применением весьма узких игл в область, где возможно прижать место инъекции (к примеру, тыл стопы либо кисти); иглу вводят параллельно костной плоскости. Внутримышечное введение АКДС (что предпочтительно) реализовывают в мускулы дорзальной поверхности предплечья. Вакцинацию убитыми вакцинами лучше проводить на фоне введения препаратов факторов свертываемости, тактика вакцинации живыми вакцинами определяется с учетом введения этих препаратов, каковые смогут содержать антитела к соответствующим вирусам (см. ниже).

12.2. Вакцинацию живыми вирусными вакцинами детей, взявших препараты крови, выполняют с промежутками, приведенными в табл.2. Это связано с тем, что препараты крови содержат антитела против вирусов кори, паротита и краснухи, каковые мешают размножению живых вакцинных вирусов в организме вакцинируемого. Такая отсрочка не повышает риска заболевания, т.к. наличие антител в крови защищает ребенка от заболевания.

Ребенок, взявший живую вирусную вакцину, считается непривитым в случае введения ему в сроки до 2 недель по окончании прививки иммуноглобулина, плазмы либо крови. На приживаемость живой вакцины против полиомиелита в кишечнике, и на результаты применения инактивированных вирусных и бактериальных вакцин антитела, содержащиеся в препаратах крови, не воздействуют. Для экстренной профилактики гепатитов А и В вакцины вводят в один момент с препаратами иммуноглобулинов.

Противопоказания к вакцинации

12.3. Детям, появившимся с весом ниже 1500 г у матерей-носителей HвsAg, наровне с вакциной против гепатита В рекомендуется в один момент в первые 12 часов жизни вводить специфический иммуноглобулин человека против гепатита В в дозе 100 ME.

12.4. Потому, что своевременное вмешательство представляет собой сильное стрессовое действие, талантливое воздействовать на иммунные реакции, иммунизацию, без крайней необходимости, проводить раньше чем через 3 — 4 недели не нужно. В случае грядущей плановой операции прививки направляться провести не позднее чем за 1 месяц до операции. Для профилактики гепатита В вакцинацию выполняют до либо, в крайнем случае, сразу после операции (переливания крови).

Фальшивые противопоказания к прививкам. Методические указания МУ 3.3.1.1095-02

3.3.1. Вакцинопрофилактика Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок(утв. Главным государственным санитарным доктором РФ от 9 января 2002 г.)

13.1. Медицинские противопоказания, видятся реже чем у 1% детей. Не намного чаще выявляются состояния, каковые требуют не отвода, а только отсрочки иммунизации. На практике, кроме того в регионах с большим уровнем охвата прививками, дети часто отводятся от вакцинации (неизменно либо на долгие сроки), не имея противопоказаний. Основными обстоятельствами таких отводов являются перинатальная энцефалопатия, аллергия и анемии. Отказы своих родителей, на каковые довольно часто ссылаются в регионах с низким уровнем охвата прививками, имеют место менее чем в 1% случаев. Все эти состояния должны рассматриваться как фальшивые противопоказания. Применение педиатром перечисленных в табл.3 и иных фальшивых противопоказаний должно рассматриваться как свидетельство его отсутствия компетенции в вопросах иммунопрофилактики со всеми вытекающими из этого мерами.

Ряд состояний этого перечня, но, ставит перед педиатром определенные диагностические и терапевтические задачи, решение которых в полной мере вероятно до проведения прививок.

13.2. Перинатальная энцефалопатия — собирательный термин, обозначающий повреждение ЦНС травматического и/либо гипоксического генеза, ее острый период заканчивается в течение первого месяца жизни. В практике данный термин применяют (часто у 80-90% детей первых месяцев жизни) и как диагноз для обозначения непрогрессирующих остаточных расстройств (мышечная дистония, нарушения периодичности сна и бодрствования, запаздывание становления статических и моторных функций и др.). В случае если педиатру неясен темперамент трансформаций ЦНС, он направляет ребенка к невропатологу для исключения прогрессирующего процесса, по окончании чего он сам принимает решение о проведении вакцинации.

Таблица 3. Фальшивые противопоказания к проведению вакцинации

Противопоказания к вакцинации

Состояния: перинатальная энцефалопатия, стабильные неврологические состояния, аллергия, астма, экзема, анемии, повышение тени тимуса, врожденные пороки, дисбактериоз, поддерживающая терапия, стероиды местного применения.

Указания в анамнезе на недоношенность, гемолитическая заболевание новорожденных, сепсис, заболевание гиалиновых мембран, поствакцинальные осложнения в семье, аллергия в семье, эпилепсия в семье, неожиданная смерть в семье.

13.3. Стабильные неврологические состояния не несут в себе риска осложнений вакцинации, о чем говорит опыт прививок детей с ДЦП, заболеванием Дауна и другими подобными состояниями.

13.4. Анемия — нетяжелая, алиментарного генеза не должна быть обстоятельством отвода от прививки, по окончании которой ребенку назначают соответствующее лечение. Тяжелая анемия требует выяснения обстоятельства с последующим решением проблемы о времени вакцинации.

13.5. Дисбактериоз как диагноз оправдан лишь у больного с расстройством стула на фоне массивной антибиотикотерапии, в то время, когда вопрос о прививке не появляется до выздоровления. У ребенка с обычным стулом диагноз дисбактериоз не имеет под собой каких-либо оснований, при неустойчивом стуле обращение в большинстве случаев идет о непереносимости молочного сахара либо синдроме раздражимой кишки. В этих обстоятельствах факт количественных либо качественных отклонений микробной флоры кала от нормы не имеет возможности являться предлогом для отвода от прививки либо ее отсрочки.

13.6. Повышение тени тимуса на рентгенограмме выявляется в большинстве случаев случайно при обследовании по поводу ОРЗ, оно есть анатомическим вариантом или результатом его послестрессовой гиперплазии. Такие дети хорошо переносят прививки, дают обычный иммунный ответ, а частота поствакцинальных реакций у них не больше, чем у детей без видимой тени вилочковой железы. Срок вакцинации определяется течением заболевания, по поводу которого был сделан снимок.

13.7. Аллергические заболевания являются скорее показанием к вакцинации, чем противопоказанием, потому, что у этих детей инфекции протекают особенно не легко (к примеру, коклюш у больного астмой). Педиатр, консультируя для того чтобы ребенка с аллергологом, должен ставить вопрос не о допустимости прививок, а о выборе оптимального времени их проведения и необходимости лекарственной защиты (противогистаминные препараты при кожных формах атопии, ингаляции стероидов и бетта-агонистов при астме).

13.8. Врожденные пороки развития, в т.ч. пороки сердца, не являются предлогом для отвода от прививок в отсутствие других обстоятельств, они проводятся по достижении компенсации имеющихся расстройств.

13.9. Поддерживающее лечение хронического заболевания антибиотиками, эндокринными препаратами, сердечными, антиаллергическими, гомеопатическими средствами и т.д. само по себе не должно являться поводом для отвода от прививок.

13.10. Местное использование стероидов в виде мазей, капель в глаза, спреев либо ингаляций не сопровождается иммуносупрессией и не мешает вакцинации.

Противопоказания к вакцинации

13.11. Анамнестические информацию о серьёзных болезнях не должны являться поводом для отсрочки прививок: дети первых месяцев жизни, перенесшие серьёзные заболевания (сепсис, гемолитическую анемию, пневмонию, заболевание гиалиновых мембран и др.) и поправившиеся от них, вакцинируются в простом порядке.

13.12. Негативный домашний анамнез не должен являться поводом для отвода от прививок. Неожиданная смерть сибса в поствакцинальном периоде кроме этого не есть противопоказанием с целью проведения вакцинации. Только наличие в семье больного с симптомами иммунодефицита требует обследования новорожденного до введения ему БЦЖ и применения инактивированных вакцин вместо живых.

Постоянная ссылка на новость:

Добавить в закладки: