Рецидивирующий бронхит у детей

Рецидивирующий бронхит – это хроническое воспалительное заболевание органов дыхательной системы, которое повторяется в течение года три и больше раз, длительностью обострения не меньше 14 дней.

Классификация

По течению: рецидивирующий бронхит делится на обструктивный и необструктивный. В соответствии с мкб 10 имеет код J40-J43. Мкб 10 расшифровывается как интернациональная клиническая классификация.

Рецидивирующий бронхит – это бронхит без обструктивных явлений, эпизоды которого протекают в течение 14 дней и продолжительнее, с частотой 2 либо 3 раза за год в течении до 2-х лет на фоне ОРВИ.

Рецидивирующий обструктивный бронхит у детей это бронхит с явлениями обструкции, с повторяющими приступами бронхоспазма на фоне ОРВИ в раннем детском возрасте. Эпизоды не имеют повторяющего характера, нет наличия прямой связи с действием аллергенов неинфекционной природы.

  1. Обстоятельства и факторы развития у детей и взрослых.
  2. Наличие очагов хронического воспаления в организме.
  3. Влияние внешних негативных агентов: вдыхание сигаретного дыма, загрязненный токсическими выбросами воздушное пространство, плесневые грибы, неподходящий климат.
  4. Возраст — чаще болеют дети до 10-ти лет.

Особенности конституции:

  1. Долгое контактирование с инфицированным человеком.
  2. Генетические особенности организма.
  3. Не долеченное ОРВИ, перекрестное инфицирование.
  4. Наличие у ребенка сопутствующих болезней (анемия, диатез, рахит, аллергия).

У детей раннего возраста обстоятельством повторений смогут быть аспирации чужеродных тел, патология развития мягкого и жёсткого неба, незрелость пищевого тракта, родовая асфиксия.

Патогенез

Бронхи здорового человека продуцируют выделение слизистого секрета, который защищает, является барьером от вирусов и бактерий. Он снабжает согревание вдыхаемого воздуха, увлажнение и очищение от чужеродных для организма частиц. Слизь содержит специфические вещества, играющие ключевую роль в иммунитете местного масштаба.

При вдыхании микрочастицы (вирусной либо бактериальной природы, несложные, споры грибов, пылинки, компоненты дыма) попадают вовнутрь респираторных дорог. Появляется местное раздражение слизистой оболочке, покраснение, начинается воспалительный процесс.

В качестве защитной реакции вырабатывается повышенное количество вязкой слизи, сужается просвет бронхов, значительно уменьшается поступление кислорода в кровь. Чрезмерное скопление секрета затрудняет работу дыхательного аппарата, угрожает происхождением легочной недостаточности. В таковой среде быстро размножаются патогенные микробы.

Хронический воспалительный процесс слизистой оболочке оболочки респираторных дорог чреват понижением уровня кислорода крови, нарушением обмена веществ, повышением количества токсинов. Позднее обращение за медпомощью может привести к формированию острого воспаления легких.

Симптоматика

Обострение заболевания напоминает собой клиническую картину острого бронхита. Период лихорадки продолжается 4-5 дней. Субфебрильная температура тела может тревожить больного сроком от 10 дней до месяца. Сухой кашель появляется через пара дней от начала заболевания, неспешно переходит во мокрый, более продуктивный. Отделяемая мокрота не редкость слизистой оболочке либо с примесью гноя. Частенько приступы кашля появляются ночью, мешая человеку дремать. Если рецедив хронического бронхита сопровождается ЛОР-патологией (синусит, аденоидит), то кашель посильнее утром, сразу после пробуждения. Между приступами человека тревожит покашливание благодаря физических нагрузок, перенесенного охлаждения, эмоционального состояния (бешенство, обида).

Рецидивирующий бронхит у детей

При проведении аускультации легких выслушиваются мокрые крупно- и средне пузырчатые хрипы, имеющие рассеянный темперамент, неотёсанные сухие хрипы. Время выдоха увеличено.

Рецидивирующий бронхит у детей:

  • зависимость от времени года: осень-зима, реже – весна;
  • течение: две-три недели;
  • взрослых;

данные перкуторного обследования: укороченный тон на уровне второго – шестого грудных позвонков. Ясный легочный звук с тимпаническим оттенком над всей поверхности легких;

аускультивно: твёрдое дыхание, сухие хрипы, мокрые крупнопузырчатые. В случае если поражены большие дыхательные пути, то вероятно отсутствие хрипов.

Дополнительные обследования:

  • Анализ крови (из пальца).
  • Время от времени незначительное понижение уровня гемоглобина, повышение количества лейкоцитов, ускоренная скорость оседания эритроцитов.
  • Рентгенологическое обследование.
  • Расширенные корни легких. Характерно усиление легочного рисунка.
  • Функциональные пробы.

В 40-50% случаев отмечается утрудненное прохождение воздуха по бронхам.

Бронхоскопия

Выявляются трансформации воспалительного характера по большей части с локализацией в области больших бронхов и трахеи.

Цитологический анализ мокроты. В слизи обнаруживаются нейтрофилы, одиночные клетки эпителия бронхов, уменьшение числа макрофагов.

Трактовка результатов

Нужно учитывать целостность клинической картины, данные лабораторного изучения, рентгенограмму, показатели функциональных проб. Верный диагноз может поставить лишь доктор. Хронический бронхит с рецидивами достаточно важное заболевание органов дыхания.

Дифдиагноз

Проводится дифференциальная диагностика с коклюшем. Неспециализированными симптомами являются эпизоды приступообразного кашля. Рецидивирующий бронхит требует к себе повышенного внимания.

Рецидивирующий бронхит у детей

Лечение

При обострении хронического рецидивирующего бронхита назначают постельный режим (до 10-ти дней). Рекомендуется находиться в помещении, которое довольно часто проветривается.

Бактерицидная терапия

Назначается при наличии бактериальной инфекции. Антибиотик принимают 5-8 дней, в зависимости от состояния больного.

  1. Отхаркивающие средства, препараты разжижающие мокроту (амброксол, лазолван, мукалтин, АЦЦ).
  2. Ингаляции. Сперва рекомендуется делать соляными щелочными растворами (до 10 дней), позднее отдают предпочтение фито препаратам.
  3. Препараты, стимулирующие местный иммунитет (гамма-глобулин).

Рецидивирующий бронхит у детей

При показателях скрытого бронхоспазма назначают спазмолитические и бронхолитические препараты. Витамины: С, группы В.

Профилактика

Положительный эффект оказывают прогулки на свежем воздухе. Нужно следить за окруженцем, стараться избегать контакта с больными людьми, своевременно санировать очаги хронической инфекции.

Утро рекомендуется затевать с гимнастических упражнений. Понемногу затевать закаливать организм: принимать воздушные ванны, делать обливания водой.