Рецидивирующий обструктивный бронхит

Патогенез рецидивирующего обструктивного бронхита

Бронхообструктивный синдром в значительной мере обусловлен анатомо-физиологическими изюминками дыхательной системы у детей раннего возраста: узость воздухоносных дорог, рыхлость и гидрофильность слизистой оболочке оболочки бронхиального дерева, ее склонность к отеку и гиперсекреции на фоне воспалительного процесса любой природы. Работами последних лет продемонстрировано, что ОРВИ может провоцировать развитие временной (транзиторной) гиперреактивности бронхов в течении 4-6 нед от момента начала заболевания (вирусы попадают в подслизистый слой бронхов и приводят к раздражению нервных окончаний). Так, кроме того по окончании реконвалесценции больного от ОРВИ в течении 1 мес у него смогут отмечаться показатели гиперреактивности бронхов (ГРБ) и сберигаться риск рецидивирования обструктивного бронхита. Очаги хронической респираторной инфекции смогут приводить к формированию более стойкой гиперреактивности бронхов. Факторами риска, предрасполагающими к происхождению гиперреактивности бронхов, являются: негативная наследственность к бронхообструктивным болезням; вероятные иммунологические аномалии неспециализированного и местного характера; заболевания нервной системы; атопическая настроенность; гиперпластические трансформации верхних дыхательных путей. Следовательно, у части больных рецидивирующий обструктивный бронхит в будущем может трансформироваться в бронхиальную астму либо явиться ее дебютом, В этом смысле он, непременно, есть причиной большого риска развития бронхиальной астмы. Диагноз бронхиальной астмы таким детям направляться ставить при наличии показателей атопии в анамнезе и при повторении 3 и более эпизодов бронхообструкции.

Рецидивирующий обструктивный бронхит

Симптомы рецидивирующего обструктивного бронхита у детей

Обострение рецидивирующего обструктивного бронхита наступает на фоне ОРВИ и клиника соответствует острому обструктивному бронхиту. При хламидийной инфекции возможно конъюнктивит, фарингит с выраженной зернистостью на задней стенке глотки и повышение лимфатических шейных узлов, персистирующий кашель на фоне умеренной лихорадки, а после этого начинается бронхообструктивный синдром. Для микоплазменной инфекции свойственны подъем температуры тела до 38-39 С, явления интоксикации (вялость, возможно рвота), симптомы вегетодистонии (бледность, мраморность кожи, потливость); местно — не сильный гиперемия зева, сухость слизистых оболочек, скудость продукции слизи при рините и фарингите, затрудненное носовое дыхание, у 70% больных рентгенологически отмечают трансформации в пазухах носа, не смотря на то, что клиника гайморита слабо выражена. Один из ведущих признаков рецидивирующего обструктивного бронхита при микоплазменной инфекции — сухой кашель, мучительный, он может вызвать рвоту и ведет к нарушению сна ребенка. После этого начинается обструктивный синдром со всеми присущими ему проявлениями. В 50% случаев при микоплазменной инфекции обструктивный рецидивирущий бронхит разрешается медлительно, бронхолитические средства оказывают недостаточное воздействие.