Сердечно легочная недостаточность симптомы

Патологию, связанную с несостоятельностью функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы, именуют легочно-сердечной недостаточностью. Она начинается в следствии увеличения давления (гипертензия) в малом круге кровообращения, который несёт ответственность за наполнение крови кислородом. Это ведет к усиленной работе правого желудочка в ходе выброса крови в легочную артерию, что приводит к утолщению миокарда (гипертрофия).

Факторы развития болезни

Легочная гипертензия приводит к нарушению процессов обогащения крови в альвеолах легких кислородом. В следствии миокард правого желудочка рефлекторно усиливает сердечный выброс для понижения процессов гипоксии тканей (недостаток кислорода). При долгом течении патологии правые отделы сердца наращивают мышечную массу из-за постоянной перегрузки. Данный период называется компенсированным и не дает развитие осложнений. При предстоящем прогрессировании заболевания происходит срыв компенсаторных механизмов и развиваются необратимые трансформации сердца – стадия декомпенсации.

Выделяют следующие обстоятельства сердечно-легочной недостаточности.

Бронхолегочные факторы

  • хронический бронхит, бронхиолит;
  • эмфизематозные трансформации в легких;
  • широкая пневмония;
  • пневмосклероз;
  • туберкулез, саркоидоз;
  • бронхоэктатическая заболевание;
  • бронхиальная астма.

Сердечно легочная недостаточность симптомы

Сосудистые факторы

  • атеросклероз легочного ствола;
  • опухоль средостения;
  • сдавление правых отделов сердца аневризмой;
  • легочные васкулиты;
  • тромбоз легочной артерии.

Торакодиафрагмальные факторы (деформация грудной клетки и диафрагмы)

  • кифосколиоз;
  • полиомиелит;
  • заболевание Бехтерева;
  • нарушение иннервации диафрагмы.

В случае действия сосудистых факторов происходит сужение артерий за счет закупорки тромбами либо утолщения их стены воспалительным или опухолевым процессом. Бронхолегочные и торакодиафрагмальные обстоятельства приводят к сдавлению сосудов, нарушению тонуса стены, заращению просвета соединительной тканью. Это приводит к повышению давления в легочном круге кровообращения и усугубляет процессы гипоксии всех тканей организма.

Проявления острой формы недостаточности

Проявления заболевания время от времени появляются неожиданно, быстро развиваются и дают броскую клиническую картину. Это острая форма недостаточности, которая требует неотложной помощи и транспортировку в реанимацию. Она появляется в следующих случаях:

  • резкий спазм либо тромбоз ствола легочной артерии;
  • воспалительное поражение громадного объема легких;
  • астматический статус;
  • пневмоторакс, гидроторакс (скопление в плевральных полостях воздуха либо жидкости);
  • тяжелая степень несостоятельности митрального клапана сердца;
  • травмы грудной клетки;
  • нарушение работы протезированного клапана.

В следствии влияния негативных факторов появляется резкое нарушение гемодинамики в виде недостаточного кровообращения по правожелудочковому типу. Состояние характеризуется следующими симптомами:

  • учащенное поверхностное дыхание;
  • понижение артериального давления, в тяжелых случаях развитие коллапса;
  • одышка с затруднением вдоха;
  • набухание вен на шее;
  • чувство нехватки воздуха вплоть до удушья;
  • похолодание конечностей;
  • синюшность кожных покровов (цианоз);
  • липкий холодный пот на коже;
  • боли в груди.

При острой форме недостаточности возможно распознать пульсацию в эпигастральной области расширенного правого желудочка. На рентгенограмме визуализируется расширение средостения вверх и вправо, на ЭКГ – явления перегрузки правого предсердия и желудочка. При выслушивании (аускультации) сердца четко определяется ритм галопа и приглушенность тонов. При тромбоэмболии больших стволов легочной артерии достаточно быстро начинается отек легких, болевой шок, что может привести к неожиданной смерти.

Проявления хронической формы недостаточности

Клинические показатели болезни зависят от стадии развития. При компенсировании патологического процесса выявляют симптомы заболевания, приведшего к гипертензии в малом круге кровообращения. Хроническая недостаточность сердечной и легочной системы в большинстве случаев начинается в течении нескольких месяцев либо лет, характеризуется следующими проявлениями:

  • одышка при физической нагрузке;
  • стремительная утомляемость;
  • пульсация в эпигастральной области;
  • акроцианоз (синюшность кончиков пальцев, носогубного треугольника);
  • головокружение;
  • сердцебиение.

В декомпенсированной стадии симптомы недостаточности увеличиваются и приводят к необратимым последствиям во всех органах и тканях. К проявлениям прогрессирования заболевания относятся следующие показатели:

Сердечно легочная недостаточность симптомы

  • одышка в состоянии спокойствия, усиливающаяся в положении лежа;
  • ишемические боли в сердечной области;
  • набухание вен шеи, которое сохраняется на вдохе;
  • понижение артериального давления, тахикардия;
  • синюшный оттенок кожных покровов;
  • повышение печени, чувство тяжести в правом подреберье;
  • устойчивые к лечению отеки.

В терминальных стадиях развития патологии на фоне выраженной гипоксии начинается токсическая энцефалопатия (поражение мозга) и нефропатия (поражение почек). Это проявляется развитием вялости, апатии, сонливости, нарушением ментальных функций, понижением диуреза время от времени до полного прекращения выделения мочи. В крови на фоне гипоксии возрастает содержание гемоглобина и эритроцитов.

Сердечно легочная недостаточность симптомы

Диагностика заболевания

В следствии развития сердечной несостоятельности на фоне легочной патологии больным нужна консультация и наблюдение нескольких узких экспертов – кардиолога и пульмонолога. Сначала собирают подробный анамнез, больного расспрашивают о жалобах, перенесенных болезнях, вредных привычках, условиях жизни и профессиональной деятельности.

По окончании выполняют выслушивание сердца, перкуссией определяют его границы (простукивают пальцами), измеряют артериальное давление. Развивающаяся гипертрофия правого желудочка на фоне большого легочного давления дает приглушенные тоны, учащение сердцебиения, понижение артериального давления. В случае застойных явлений в легких может определяться артериальная гипертония.

Перед началом лечения назначают инструментальные способы диагностики.

  1. Рентгенография органов грудной клетки позволяет выяснить патологические трансформации в легочной ткани и расширение средостения вправо.
  2. Компьютерная томография назначается для углубленного изучения поменянных участков сердца и легких.
  3. Эхокардиография разрешает распознать функциональные нарушения в работе клапанного аппарата, сократительной способности миокарда, изменение сердечного выброса.
  4. Электрокардиография дает данные о функции возбудимости и проводимости сердца. Выявляет участки гипертрофии миокарда. локализацию ишемических очагов, нарушение ритма. В вызывающих большие сомнения случаях выполняют наблюдение при помощи аппарата Холтера, который снимает показатели ЭКГ через малые промежутки времени в течение 24 часов.
  5. Ангиография сосудов легких разрешает визуализировать форму, просвет сосуда, выявляет тромбы, заращение, атеросклеротические трансформации.
  6. Катетеризацию с манометром выполняют для измерения давления в сердечных полостях и легочных больших сосудах, используют в лечении тромбоза методом введения растворяющих тромб препаратов.
  7. Спирометрия определяет степень дыхательной недостаточности.

Диагностика заболевания обязана проводиться на ранних этапах болезни. Это разрешает избежать развития необратимых трансформаций в миокарде, легочной ткани, почках, печени, головном мозге. При сопутствующих недугах, содействующих формированию легочной гипертензии и сердечной недостаточности, нужно проходить обследование еще на доклинической стадии развития патологии.

Сердечно легочная недостаточность симптомы

Лечение заболевания

При острой форме недостаточности терапию выполняют в условиях реанимации, поскольку тяжелое состояние больного несет угрозу его жизни. Используют вдыхание кислородной смеси через маску либо при помощи установки носового катетера. Это оказывает помощь насыщать кровь молекулами кислорода и смягчать проявления гипоксии на ткани организма. В тяжелых случаях больного переводят на неестественную вентиляцию легких.

Сердечно легочная недостаточность симптомы

Проведение реанимационных мероприятий при острой форме несостоятельности сердца

Внутривенно вводят следующие лекарственные средства:

  • препараты тромболизиса (стрептоканиаза, актилиза) – при тромбоэмболии ствола легочной артерии и его ветвей для растворения тромба и возобновления кровотока;
  • атропин расслабляет гладкомышечную мускулатуру бронхов, тем самым усиливает дыхательную функция;
  • папаверин снижает тонус сосудов, расширяет их просвет, нормализует показатели давления в малом кругу кровообращения;
  • антикоагулянты (варфарин, гепарин) мешают тромбозу сосудов и полостей сердца, разжижают кровь;
  • эуфиллин нормализует сократительную функцию миокарда, снижает проявления дыхательных нарушений.

При хронической форме несостоятельности выполняют лечение основного недуга. Назначают противовоспалительные средства, бронходилататоры для расширения бронхов, гормональные препараты. Для терапии патологии сердца и легких применяют лечение, которое используется при сердечной недостаточности:

  • калийсберегающие диуретики (верошпирон, триампур) выводят застойную жидкость из организма;
  • сердечные гликозиды (дигиталис) улучшают работу миокарда;
  • селективные бета-блокаторы (бисапролол, атенолол) нормализуют повышенное давление;
  • средства, стимулирующие сосудодвигательный центр (кофеин, камфора) назначают при угнетении дыхания;
  • кардиопротекторы (милдронат) защищают клетки миокарда и сосудов от разрушения в следствии гипоксии;
  • препараты калия и магния (панангин) улучшают обменные реакции в клетках поврежденных тканей.

При выраженном эритроцитозе выполняют кровопускание в количестве 280-400 мл с последующим замещением объема крови растворами с низкой плотностью (физраствор, реополиглюкин). Советуют отказ от негативных привычек, назначают бессолевую диету с низким числом жиров. Для поддержания обычной работы сердца снижают количество потребляемой жидкости, ограничивают активную физическую деятельность и стрессовые ситуации.

Сердечная недостаточность с выраженными показателями легочной гипертензии требует своевременной диагностики и лечения. Постоянное наблюдение и поддерживающие курсы терапии разрешают избежать тяжелых осложнений и увеличивают длительность жизни больных.