Синдром мальабсорбции лечение

Симптомы мальабсорбции

  • Диарея (жидкий стул): стул делается нередким (до 10-15 ежедневно), зловонным, кашицеобразным либо водянистым.
  • Стеаторея ( жирный стул): появляется из-за нарушения всасывания в кишечнике жиров, стул делается маслянистым, с блестящим налетом, еле смывается со стенок унитаза.
  • Урчание и боли в животе.
  • Жажда, слабость в мышцах: из-за нередкого и жидкого стула отмечается утрата жидкости, происходит обезвоживание организма.
  • Потускнение кожи, выпадение волос, расслаивание ногтевых пластин.
  • Происхождение трещин в уголках рта.
  • Понижение массы тела. Выделяют 3 степени тяжести мальабсорбции:
    • 1 степень — вес понижается на 5-8 кг;
    • 2 степень — на 8-10 кг;
    • 3 степень — более десяти килограмм. Во многих случаях отмечается выраженная утрата веса вплоть до кахексии (крайней степени истощения).

    Синдром мальабсорбции лечение

  • Неспециализированная слабость, повышенная утомляемость, сонливость, понижение работоспособности.
  • Гиповитаминоз (недостаток витаминов), остеопороз (понижение плотности костной ткани) за счет утраты витаминов и микроэлементов вместе с каловыми массами.
  • Судороги.
  • Импотенция (невозможность совершить половой акт) из-за нарушения функции половых желез – достаточно редкий, но видящийся симптом.
  • Отеки лица и голеней за счет трансформации белкового состава крови.
  • Непереносимость молока и молочных продуктов (схваткообразные боли, метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике), жидкий стул).
  • Железодефицитная анемия — понижение гемоглобина (белка-переносчика кислорода) из-за нарушения поступления в организм железа.
  • Мегалобластная анемия – понижение гемоглобина из-за нарушения всасывания витамина В12 в кишечнике.

Формы

  • Мальабсорбция, вызванная нарушениями процессов пищеварения.
    • Недостаток ферментов (биологически активных веществ, участвующих в ходе пищеварения).
      • Альфа-глюкозидаза – нарушение переваривания углеводов.
      • Бэта-галактозизаза – нарушение переваривания лактозы (молочного сахара).
      • Энтерокиназа – нарушение переваривания белков.
      • Панкретические ферменты – тотальная (полная) мальабсорбция.
    • Недостаток желчных солей – нарушение всасывания жиров.
  • Нарушения захвата и транспорта нутриентов (питательных веществ, витаминов), вызванные повреждением либо уменьшением всасывающей поверхности кишечника.
    • Повреждение кишечной стены – тотальная мальабсорбция, нарушение всасывания фруктозы/глюкозы (сахара), аминокислот (составной части белка).
    • Нарушение циркуляции крови.
    • Повреждения, вызванные микробными агентами (микробами), – нарушения всасывания всех нутриентов.

Обстоятельства

  • Мальабсорбция, вызванная нарушениями процессов пищеварения.
    • Недостаток ферментов (биологически активных веществ, участвующих в ходе пищеварения).
      • Альфа-глюкозидазы – отсутствие данного фермента.
      • Бэта-галактозизазы – отсутствие данного фермента.
      • Энтерокиназы – белков.
      • Панкретических ферментов – хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы), кистозный фиброз (образование патологической (ненормальной) рубцовой ткани в поджелудочной железе), операции на поджелудочной железе.
    • Недостаток желчных солей – заболевания печени, сопровождающиеся застоем желчи (гепатит – воспаление печени, цирроз – образование рубцовой ткани в печени), синдром избыточного бактериального роста (нарушение микрофлоры кишечника, приводящее к излишнему росту болезнетворных бактерий в кишечнике).
  • Нарушения захвата и транспорта нутриентов (питательных веществ, витаминов), вызванные повреждением либо уменьшением всасывающей поверхности кишечника.
    • Повреждение кишечной стены – целиакия (наследственное (передается от своих родителей к детям) заболевание, связанное с недостатком ферментов, расщепляющих белок злаковых культур — глютен), заболевание Крона (повреждение всех слоев кишечника с угнетением функции пищеварения), радиационный энтерит (повреждение и воспаление кишечника, вызванное радиацией), лимфома (опухоль лимфоузлов), операция по удалению части кишечника.
    • Нарушение циркуляции крови – мезентиральная ишемия (нарушения кровообращения кишечника), сердечная недостаточность (понижение насосной функции сердца), портальная гипертензия (увеличение давления в системе воротной вены — основной вены, отводящей кровь от желудка, селезенки и кишечника).
    • Повреждения, вызванные микробными агентами (микробами): синдром избыточного бактериального роста, заболевание Уиппла (заболевание, приводящее к специфическому поражению нервной и пищеварительной функции кишечника), инфекционные энтериты (воспаления узкого кишечника, вызванные многообразием микроорганизмов).
    • Паразитарные (глистных) заболевания, каковые содействуют механическому повреждению тканей, присоединению бактериальной инфекции и формированию синдрома мальабсорбции.
      • Аскаридоз — паразитарное заболевание, вызываемое аскаридами (маленькими веретенообразными червями).
      • Энтеробиоз — паразитарное заболевание, вызываемое острицами (узкими белыми червями).
      • Описторхоз — паразитарное заболевание, вызываемое описторхизами (плоскими червями).
      • Лямблиоз – паразитарное заболевание, вызываемое лямблиями (несложными).
      Синдром мальабсорбции лечение
    • Другие обстоятельства.
  • Вегетативная нейропатия (заболевание нервной системы, характеризующееся утратой контроля за функциями желудочно-кишечного тракта).
  • Гипертиреоидизм (повышенная выработка гормонов щитовидной железы, вызывающая стимуляцию и нарушения функции желудочно-кишечного тракта).
  • Синдром Золлингера-Эллисона (вырабатывающая гастрин (гормон, воздействующий на повышенную выработку соляной кислоты желудком) опухоль поджелудочной железы).
  • Атрофический гастрит (повреждение слизистой оболочке, связанное с недостаточной продукцией соляной кислоты желудком).
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (к примеру, антибиотиков (бактерицидных средств)).

Синдром мальабсорбции лечение

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь с просьбой о помощи к эксперту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (в то время, когда (как давно) появилась диарея (нередкий жидкий стул (до 10-15 раз в день)), жирный налет на кале, вздутие, урчание и боль в животе, с чем больной связывает происхождение этих признаков).
  • Анализ анамнеза жизни (имеется ли у больного хронические заболевания желудочно-кишечного тракта: панкреатит (воспаление поджелудочной железы), холецистит (воспаление желчного пузыря), желчнокаменная заболевание (появление камней в желчном пузыре) и другие).
  • Анализ домашнего анамнеза (страдает ли кто-то из родных родственников синдромом мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ и витаминов в кишечнике), заболеванием Крона (широким воспалением и повреждением стены кишечника), другими болезнями желудочно-кишечного тракта).
  • Осмотр. При осмотре привлекает внимание болезненность при пальпации (прощупывании) живота в разных местах, напряжение передней брюшной стены.
  • Лабораторные данные.
    • Клинический анализ крови – с его помощью возможно диагностирована анемия (малокровие, понижение содержания гемоглобина (белка-переносчика кислорода) и эритроцитов (красных кровяных клеток)), которая начинается из-за нарушения всасывания железа, витамина В12, фолиевой кислоты в желудочно-кишечном тракте.
    • Биохимический анализ крови (разрешает распознать вероятные нарушения функций внутренних органов – печени, почек, поджелудочной железы).
    • Анализ кала на скрытую кровь (при подозрении на кровотечение из желудочно-кишечного тракта).
    • Копрограмма – анализ кала (возможно найти непереваренные фрагменты пищи, много жира, неотёсанные пищевые волокна).
    • Диагностика на наличие паразитарных (глистных) болезней, каковые содействуют механическому повреждению тканей, присоединению бактериальной инфекции и формированию синдрома мальабсорбции.
      • Аскаридоз — паразитарное заболевание, вызываемое аскаридами (маленькими веретенообразными червями).
      • Энтеробиоз — паразитарное заболевание, вызываемое острицами (узкими белыми червями).
      • Описторхоз — паразитарное заболевание, вызываемое описторхизами (плоскими червями).
      • Лямблиоз – паразитарное заболевание, вызываемое лямблиями (несложными).
  • Инструментальные данные.
    • Ультразвуковое изучение (УЗИ) органов брюшной полости для оценки состояния желчного пузыря, желчевыводящих дорог, поджелудочной железы, почек, кишечника для поиска повреждения этих органов.
    • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — диагностическая процедура, на протяжении которой доктор осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки при помощи особого оптического инструмента (эндоскопа), с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток).
    • Тест продукции (выработки) кислоты желудком (в случае если кислотность (рН) желудка меньше, чем 2.0 вместе с громадным объемом измеряемого материала (>140 мл) и данные других изучений это подтверждают, то это может свидетельствовать о наличии гастрита (воспаления желудка), гастродуоденита (воспаления желудка и 12-перстной кишки), дуоденита (воспаления 12-перстной кишки)).
    • Изучение материала желудка и/либо дыхательный тест на наличие Helicobacter pylori (бактерии, повреждающей стены желудка и 12-перстной кишки в ходе своей жизнедеятельности).
    • Рентген костей, денситометрия (определение минеральной плотности костной ткани) для диагностики нарушений обмена витаминов и микроэлементов, участвующих в образовании костей.
    • Колоноскопия (диагностическая процедура, на протяжении которой доктор осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи особого оптического инструмента (эндоскопа) с обязательной биопсией (взятием фрагмента ткани органа для изучения и подтверждения диагноза)).
    • Ирригоскопия (рентгенологический способ изучения толстой кишки).
    • Ректороманоскопия (изучение прямой кишки и части сигмовидной посредством эндоскопического аппарата ректоскопа).
    • Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости для более детальной оценки состояния внутренних органов, а также желудка, 12-перстной кишки, обнаружения труднодиагностируемой опухоли, повреждения кишки.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости. Более чувствительный и информативный способ диагностики, чем компьютерная томография, разрешающий распознать невидимые для ультразвукового и рентгеновского излучения вероятные повреждения и недостатки внутренних органов при синдроме мальабсорбции. Возможно безвреден, не несет в себе рентгеновского излучения, но его применение ограничено вероятным наличием в теле больного железных либо магнитноактивных веществ (пластин, спиц, штифтов), татуировки на теле смогут перегреться и привести к ожогам, повреждения тканей.
  • Вероятна кроме этого консультация терапевта .

Лечение мальабсорбции

  • Диета.
    • Стол №5.
      • Разрешается: компот, некрепкий чай, хлеб пшеничный, обезжиренный творог, супы на овощном отваре, нежирная говядина, кура, каши рассыпчатые, некислые фрукты, листья салата, бобовые культуры.
      • Запрещается: свежая сдоба, сало, щавель, шпинат, жирное мясо, жирная рыба, горчица, перец, мороженое, тёмный кофе, алкоголь, жареное мясо, полуфабрикаты.
    • Нередкое дробное питание.
    • Витаминотерапия (прием витаминов группы А, К, Е, D, фолиевой кислоты, В12, железа).
    • Ограничение приема продуктов, богатых веществами, не талантливыми усвоиться из-за недостатка нужных пищеварительных ферментов (биологически активных веществ, участвующих в ходе пищеварения) при врожденной (появившейся внутриутробно) мальабсорбции.
  • Лечение болезней, на фоне которых появилась мальабсорбция:
    • панкреатита (воспаления поджелудочной железы) – ферментными (содействующими пищеварению), спазмолитическими препаратами (снимающими спазм и боль);
    • холецистита (воспаления желчного пузыря) — спазмолитическими, желчегонными (улучшающими оттекание желчи из желчного пузыря) препаратами;
    • желчнокаменной болезни (появления камней в желчном пузыре) — хирургическими способами, спазмолитическими препаратами;
    • злокачественных (быстрорастущих, быстропрогрессирующих) опухолей кишечника — хирургическими способами;
    • синдрома избыточного бактериального роста (СИБРа) – бактерицидными препаратами.
    Синдром мальабсорбции лечение
  • Прием обезболивающих препаратов (при болевом синдроме).
  • Ограничение интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок.

Осложнения и последствия

Осложнения синдрома мальабсорбции связаны с недостатком питательных веществ, витаминов и микроэлементов:

Синдром мальабсорбции лечение

  • анемия — понижение гемоглобина (белка-переносчика кислорода) и эритроцитов (красных кровяных клеток) в крови;
  • недостаточная прибавка в весе;
  • гиповитаминоз — недостаток витаминов;
  • деформации скелета;
  • развитие импотенции (половое бессилие, неспособность мужчины выполнить полноценный половой акт).

Профилактика мальабсорбции

  • Своевременная диагностика и лечение болезней, каковые стали причиной формированию мальабсорбции:
    • гастрита (воспаления желудка);
    • панкреатита (воспаления поджелудочной железы);
    • холецистита (воспаления желчного пузыря);
    • желчнокаменной болезни (образования камней в желчном пузыре);
    • энтероколита (воспаления узкого и толстого кишечника) и др.
    Синдром мальабсорбции лечение
  • Диагностика и лечение наследственных (передаются от своих родителей к детям) болезней: муковисцидоза (системного наследственного заболевания, при котором поражаются экзокринные железы), целиакии (наследственного заболевания, связанного с недостатком ферментов (веществ, участвующих в ходе пищеварения), расщепляющих белок злаков — глютен).
  • Прием витаминов, минеральных комплексов.
  • Прием ферментных препаратов, улучшающих пищеварение и сводящих к минимуму симптомы мальабсорбции.
  • Ивашкин В.Т. Лапина Т.Л. (ред.) Гастроэнтерология. Национальное управление. – 2008. ГЭОТАР-Медиа. 754 с.
  • Парфенов А.И. Энтерология. – М. Триада-Х, 202, — 744с.