Введение лекарственных средств

  • Состоянием больного. острота болезни (в случаях, угрожающих жизни больного, вводятся быстродействующие вещества).
  • Свойствами лекарств (растворимость, скорость развития результата, длительность действия лекарств)
  • Интуицией, опытной подготовкой доктора.
  1. ? пероральный (через рот);
  2. ? сублингвальный (под язык);
  3. ? буккальный (приклеивание к слизистой оболочке щеки, десны);
  4. ? дуоденальный (в двенадцатиперстную кишку);
  5. ? ректальный (в прямую кишку).

Парентеральные пути введения (т. е. минуя ЖКТ).

Энтеральные пути введения лекарственных средств

Пероральный (лат. peros ) — самый популярный метод введения. Около 60% всех ЛС назначается перорально. Для перорального введения употребляются разные лекарственные формы. пилюли, порошки, капсулы, растворы и др. При приеме через рот лекарственный препарат проходит следующие этапы :

Ротовая полость > пищевод > желудок > узкая кишка > толстая кишка > прямая кишка.

Всасывание ряда веществ происходит частично из желудка (не сильный электролиты, имеющие кислый темперамент — аспирин, барбитураты и др.). Но большинство лекарств всасывается, главным образом, в узкой кишке (этому содействует интенсивное кровоснабжение и громадная всасывательная поверхность — ? 120 м 2 ). Всасывание ЛС при пероральном приеме начинается через 15–30 мин.

По окончании всасывания в кишечнике препарат проходит следующие этапы.

Узкая кишка > всасывание > воротная вена > печень (частично разрушается) > нижняя полая вена > большой круг кровообращения > органы и ткани (лечебное воздействие).

?· не нужно стерильности, рук медперсонала.

?· медленное наступление результата;

?· личные различия в скорости и полноте всасывания;

?· влияние пищи и других веществ на всасывание;

?· невозможность применения лекарств, не хорошо проникающих через слизистую желудочно-кишечного тракта (стрептомицин), разрушающихся в ЖКТ (инсулин, прегнин);

?· невозможность применения при рвоте и коме.

Сублингвальный (лат. sublingua). С лизистая оболочка полости рта имеет обильное кровоснабжение, и всасывающиеся через нее вещества быстро попадают в кровь. Эффект при сублингвальном приеме наступает к концу первой минуты. Путь лекарственных веществ :

Ротовая полость > система верхней полой вены > правые отделы сердца > небольшой круг кровообращения > левое сердце > аорта > органы и ткани (лечебный эффект).

Данным методом вводят кое-какие сосудорасширяющие средства стремительного действия (нитроглицерин, валидол), стероидные гормоны и их производные (метилтестостерон, прегнин), гонадотропин и другие средства, каковые не хорошо всасываются либо инактивируются в ЖКТ.

Преимущества сублингвального пути введения :

?· лекарственные средства не подвергаются действию желудочного сока;

?· не проходят через печень.

Введение лекарственных средств

? Недостаток. невозможность применения лекарств с неприятным вкусом и с раздражающим слизистую оболочку рта действием.

Буккально используются полимерные пленки (тринитролонг), каковые приклеивают к слизистой оболочке щеки либо десны. Под влиянием слюны происходит расплавление пленок, высвобождение фармакологически активного вещества (нитроглицерина в тринитролонге) и создание в системном кровотоке терапевтической концентрации в течение определенного времени.

Дуоденальныйпуть введения. Зонд вводят через пищевод в 12-перстную кишку и через него вводят жидкость (к примеру, сульфат магния в качестве желчегонного). Это позволяет быстро создать в кишечнике высокую концентрацию лекарственного вещества. Преимущество — лекарство не подвергается действию желудочного сока. Но данный путь введения технически сложен и используется редко.

Ректально (лат. perrectum) лекарственные вещества назначают в виде свечей, растворов в клизмах (V — не более 50–100 мл + раствор должен быть подогрет до 37–38 ? С, поскольку в другом случае может появиться рефлекс на опорожнение). Лечебный эффект при данном пути введения начинается через 5–15 мин. Путь лекарственного вещества:

Прямая кишка > нижние и средние геморроидальные вены (около 50% лекарственного вещества) > н ижняя полая вена > большой круг кровообращения > органы и ткани (лечебный эффект).

Часть лекарственного вещества всасывается через верхнюю геморроидальную вену и по воротной вене попадает в печень, где частично метаболизируется.

Преимущества ректального пути введения :

?· лекарственное вещество не подвергается действию соков пищеварительного тракта;

?· не злит слизистую желудка;

?· лекарственное вещество минует печень (около 50%);

?· возможно применять при рвоте, в бессознательном состоянии.

?· личные различия в скорости и полноте всасывания.

Парентеральные пути введения лекарственных средств

К ним относятся все методы, при осуществлении которых лекарства попадают в кровь, минуя ЖКТ.

Подкожный путь введения ЛС снабжает хорошую биологическую фильтрацию их через мембраны клеток и капиллярной стены. Исходя из этого этим методом возможно вводить водные, масляные растворы. Лекарственное вещество при подкожном введении проходит следующий путь :

Подкожно-жировая клетчатка (лекарственные вещества стремительнее всасываются из подкожной клетчатки передней стены живота и плеча) ® кровь (лимфа) ® полая вена ® правые отделы сердца ® небольшой круг кровообращения ® левые отделы сердца ® аорта ® органы и ткани (лечебный эффект).

Преимущества подкожного пути введения :

  • более высокая скорость поступления лекарств в системный кровоток если сравнивать с пероральным (10–15 мин.);
  • возможно применять ЛС белковой и пептидной природы;
  • вероятно создание депо препарата, снабжающее долгое лечебное действие (Эспераль — для лечения пьянства).
  • болезненность инъекции;
  • необходимость стерильности;
  • возможность внесения инфекции;
  • нельзя вводить вещества, владеющие раздражающим действием;
  • невозможность применять при шоковых состояниях, поскольку нарушено периферическое кровообращение.

Внутримышечноевведение — один из самых нередких способов парентерального введения лекарств. Применяют депо-препараты, масляные растворы. Лечебный эффект наступает через 10–30 мин. Наиболее быстро резорбция идет из дельтовидной мускулы плеча, чаще же в практике инъекции делают в наружный верхний квадрант ягодичной мускулы (она более объемна, что принципиально важно при многократных инъекциях). Всасывание возможно ускорить наложением грелки.

Преимущества внутримышечного пути введения :

  • лекарство стремительнее попадает в неспециализированный кровоток, поскольку мускулы кровоснабжаются лучше, чем подкожная клетчатка;
  • инъекция менее болезненна;
  • возможность применения ЛС с умеренным раздражающим действием.
  • громадная опасность повреждения нервных стволов и больших сосудов;
  • необходимость стерильности.

Внутривенное введение препаратов создают струйным либо капельным методом. В вену вводят лишь водные, время от времени спиртовые растворы с концентрацией спирта не более 30%. Данный метод снабжает стремительное появление лечебного результата, разрешает сходу прекратить введение препарата при развитии нежелательных реакций и осуществить правильное дозирование лекарственного препарата. Внутривенный путь введения незаменим в экстренных обстановках, в то время, когда жизни больного угрожает опасность. Из периферических вен для введения лекарств чаще всего применяют локтевую вену (солидный диаметр, расположена поверхностно).

  • яркое поступление лекарственного вещества в кровь;
  • большая скорость наступления результата.
  • относительная сложность процедуры;
  • необходимость стерильности;
  • нельзя вводить масляные растворы, суспензии.

Введение лекарственных средств

Внутриартериальное введение употребляется достаточно редко. В большинстве случаев данный метод применяют для введения диагностических рентгеноконтрастных ЛС при ангиографии. Кроме этого данный метод введения используют при необходимости успехи высоких концентраций препарата в каком-либо органе и избежания системного действия препарата. Для данной цели ЛС вводят конкретно в артерию, кровоснабжающую данный орган (внутриартериальное введение цитостатика тиофосфамида в артерию, кровоснабжающую щитовидную железу, при раке).

  • сложная техника;

Введение лекарственных средств

  • возможность развития тромбоза;
  • некроз снабжаемой ткани (стены артерий содержат большие количества катехоламинов, каковые при введении веществ с раздражающими свойствами смогут освобождаться и привести к стойкому спазму сосуда с некрозом ткани).

Внутрикостныйпуть введения ( в большеберцовую кость, в грудину, пяточную кость) применяют при неосуществимости внутривенного либо внутримышечного введения. По скорости распределения вещества в организме данный путь приближается к внутривенному. Употребляется данный путь достаточно редко (при широких ожогах, у детей), очень болезненный.

Субарахноидальныйпуть применяют для введения в спинномозговой канал (на уровне LIII –LIV ) местных анестетиков (спинномозговая обезболивание), и при химиотерапии менингита (вводят препараты, не хорошо проникающие через гемато-энцефалический барьер (ГЭБ)). Процедура относительно сложна технически.

Трансдермальныйпуть введения. Кожа в целом ведет себя как более либо менее (в железах) замечательная липидная мембрана. Гидрофильные вещества (сахара, ионы) не всасываются кожей и действуют поверхностно (это относится к практически всем антисептических веществ, антибиотиков). Липофильные вещества (спирт, стероидные гормоны и др.) попадают пропорционально их растворимости в жирах, но медлительно. Всасывание лекарств через поврежденную кожу (мацерация, пролежни, трещины, ожоги, механические повреждения) резко улучшается.

направляться принимать в расчет, что в различных участках тела кожный барьер неодинаково прочен и изменяется с возрастом. У детей, особенно раннего возраста, кожа более узкая и ласковая, липидорастворимые вещества всасываются через нее значительно легче и смогут привести к нежелательным общим общим. Активное втирание содействует проникновению лекарства в глубокие слои кожи и его всасыванию.

Мази, наложенные на очаг острого воспаления, мешают оттоку экссудата, потоотделению, повышают местную температуру, расширяют сосуды дермального слоя кожи и обостряют воспаление подобно необычному компрессу. Исходя из этого жирные мази не используются при остром воспалении и мокнущих процессах. Они продемонстрированы при хроническом воспалении, где оказывают рассасывающее воздействие.

Препараты, растворимые в воде, и суспензии (болтушки) фактически не всасываются через неповрежденную кожу и оседают на ней по окончании испарения жидкости, оказывая охлаждающий эффект. Как раз такие формы предпочтительны при острых воспалительных процессах.

В настоящее время созданы особые лекарственные формы — пластыри с нанесенными на них лекарственными средствами, так именуемые трансдермальные транспортные системы (к примеру, с нитроглицерином).

  • отсутствие пресистемной элиминации;
  • пролонгированный эффект.

Недостаток метода. возможность развития дерматита.

Ингаляционным методом вводят следующие лекарственные формы :

  • аэрозоли (?-адреномиметики);
  • газообразные вещества (летучие анестезирующие средства);
  • мелкодисперсные порошки (натрия кромогликат).
Введение лекарственных средств

Данный метод введения снабжает как местное (адреномиметики), так и системное (средства для наркоза) воздействие. Ингаляции лекарств создают посредством особой аппаратуры (от несложных спрей-баллончиков для независимого применения больным до стационарных аппаратов). Учитывая тесный контакт вдыхаемого воздуха с кровью, и огромную альвеолярную поверхность, скорость резорбции лекарств довольно большая. Ингаляторно не используют лекарственные средства, владеющие раздражающими свойствами. Необходимо не забывать, что при ингаляциях вещества сходу поступают в левые отделы сердца через легочные вены, что формирует условия для проявления кардиотоксического результата.

  • стремительное развитие результата;
  • возможность правильного дозирования;
  • отсутствие пресистемной элиминации.
  • необходимость применения сложных технических устройств (наркозные аппараты);
  • пожароопасность (кислород).

Related posts: