Задний вид затылочного предлежания

БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ ГОЛОВНОМ ЗАТЫЛОЧНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ (ЗАДНИЙ ВИД ). При заднем виде затылочного предлежания роды затягиваются, что ведет к большему количеству осложнений, чем при переднем виде. В биомеханизме родов при заднем виде головного предлежания различают следующие моменты. 1 – й момент – сгибание и опускание головки ( не отличается от переднего вида затылочного предлежания ). 2 – й момент – внутренний поворот головки. Наряду с этим затылок поворачивается не к симфизу, как при переднем виде головного предлежания, а к крестцовой впадине, личико обращено к симфизу. За затылком поворачивается кзади спинка плода. Так, небольшой родничок направляется в сторону крестца, а большой родничок – к симфизу. Стреловидный шов через одноименной косой размер с позицией переходит в прямой размер выхода таза. 3 – й момент – прорезывание головки. А )

Задний вид затылочного предлежания

Дополнительное усиленное сгибание головки. Головка упирается в нижний край симфиза областью переднего края громадного родничка, являющегося точкой фиксации, и сгибается, наряду с этим из – за промежности рождаются теменные бугры и затылочная часть головки. Б ) Разгибание головки. Предстоящее прорезывание головки происходит благодаря разгибания её в следствии образования новой точки фиксации между подзатылочной ямкой и вершиной копчика. Рождение головки совершается путём её умеренного разгибания, причём из – под симфиза рождаются передний край темени, лоб, и личико.

Так, головка рождается лицом кпереди. Головка прорезывается окружностью малого косого размера ( 32 см ). 4 – й момент такой же, как и при переднем виде головного предлежания. Конфигурация головки при заднем виде затылочного предлежания – долихоцефалическая ( овоидной формы ) с вдавлением в области громадного родничка. Механизм развития заднего вида затылочного предлежания: изменение формы и величины таза, изменение формы и величины головки плода. Довольно часто данный вариант отмечается у недоношенных либо мёртвых плодов.

Задний вид затылочного предлежания

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ течения родов при заднем виде головного предлежания: громадная продолжительность родового акта, чем при переднем, виде затылочного предлежания, громадная затрата родовых сил для усиленного сгибания головки, чаще вероятны осложнения ( разрывы промежности, вторичная слабость родовой деятельности, внутриутробная асфиксия плода ) и соответствующие вмешательства. Прогноз родов в целом удовлетворителен. Ведение родов – строгое выжидательно – наблюдательное с учётом вероятной необходимости оказания акушерского пособия либо операции.

Биомеханизм родов:
1-й момент: сгибание (а) и синклитическое вставление (б) головки плода;
2-й момент: (а) — внутренний поворот головки (затылок поворачивается кпереди, стреловидный шов переходит из поперечного размере в косой), (б) — внутренний поворот головки закончен (затылок находиться под лобковым сращением, стреловидный шов сходится с прямым размером входа из малого таза);
3-й момент: начало (а) и конец (б) разгибания головки;
4-й момент: (внутренний поворот плеч и наружный поворот головки).