Дисбактериоз кишечника у грудничка

Дисбактериоз кишечника у детей

Дисбактериоз (дисбиоз) у детей характеризуется стойким нарушением микробиоценоза кишечника, трансформацией соотношения облигатной и факультативной микрофлоры кишечника в пользу последней. Неприятность дисбактериоза у детей – наиболее актуальная в педиатрии. потому, что согласно данным современных изучений, нарушение биоценоза кишечника выявляется у 25-50% здоровых детей грудного возраста. Среди детей, больных соматическими и инфекционными болезнями (кишечными заразами, энтеритами. колитами. аллергическим дерматитом и др.), дисбактериоз кишечника разной степени тяжести обнаруживается фактически в 100% случаев.

Дисбактериоз кишечника у грудничка

Рождение ребенка сопряжено с его переходом из стерильной внутриутробной среды в окружающий мир, заселенный многообразием разных микроорганизмов. Фактически сходу организм новорожденного подвергается микробной колонизации. Основную часть облигатной микрофлоры ребенок получает от матери (на протяжении продвижения по родовым дорогам, при грудном вскармливании), что есть определяющим для его последующего здоровья. Иммунные факторы, присутствующие в молозиве и грудном молоке (секреторный IgA. лизоцим, лактоферрин, макрофаги, бифидус-фактор и др.), блокируют колонизацию кишечника условно-патогенной флорой. Исходя из этого для профилактики дисбактериоза у ребенка очень принципиально важно его раннее прикладывание к груди матери (в первые 30 мин., но не позднее 2-х часов по окончании рождения).

В течение первых 3-5 дней жизни микробный пейзаж кишечника делается более разнообразным, и в нем, наровне с нужными бактериям, много поселяются условно-патогенные микробы. В следствии этого на первой неделе у новорожденных детей начинается транзиторный дисбактериоз кишечника, проявляющийся срыгиваниями, неустойчивым водянистым стулом с примесью слизи, спастическими болями. Транзиторный дисбактериоз у детей в большинстве случаев завершается на второй неделе жизни, по мере того, как бифидо- и лактобактерии вытесняют других представителей микробиоценоза кишечника. Но при наличии отягощающих факторов обычная микрофлора не формируется, и транзиторный дисбактериоз у детей переходит в подлинный.

Обстоятельства дисбактериоза у детей

Всех представителей кишечной микрофлоры в гастроэнтерологии принято разделять на 4 группы: облигатную, факультативную (условно-патогенную), транзиторную и патогенную флору. Транзиторная флора, не есть обычной для организма человека, и носит временный, случайный темперамент. Представителями патогенной кишечной флоры являются возбудители инфекционных болезней (дизентерии. сальмонеллеза и др.), в норме не присутствующие в кишечнике.

Облигатная флора (бифидобактерии, лактобактерии, кишечная палочка) регулирует иммунитет; участвует в ходе пищеварения, обмене веществ, синтезе витаминов и ферментов; стимулирует моторику ЖКТ. Факультативная флора (золотистый и эпидермальный стафилококк, энтеробактер, протей, клебсиелла, клостридии, дрожжевых грибы рода кандида ) в норме образовывает не более 0,6% от общего количества микроорганизмов и при обычном состоянии иммунной системы не вызывает болезней. Но при понижении резистентности организма, трансформации видового и количественного соотношения облигатной и факультативной микрофлоры у детей начинается дисбактериоз.

Обстоятельства, приводящие к дисбактериозу у детей, многообразны и начинают функционировать уже во внутриутробном периоде либо практически сразу после рождения ребенка. Нарушение бактериального гомеостаза кишечника возможно связано с осложненным течением беременности и родов, поздним прикладыванием к груди, недоношенностью ребенка. наличием бактериального вагиноза у матери.

Развитие дисбактериоза у детей грудного возраста возможно обусловлено нехорошим питанием кормящей матери, происхождением у нее мастита. ранним переводом ребенка на неестественное вскармливание, нередкими ОРВИ. диатезом .

У детей раннего, дошкольного и школьного возраста факторами развития дисбактериоза выступают нерациональное питание с преобладанием в рационе ребенка избытка углеводов и белка животного происхождения, загрязнение внешней среды, долгое лечение бактерицидными и гормональными препаратами, стрессы. Трансформации микробного равновесия ЖКТ содействуют кишечные заразы, заболевания органов пищеварения (лактазная недостаточность. гастрит. панкреатит. энтероколит. запор ), паразитарные инвазии (аскаридоз. лямблиоз ), наличие несанированных очагов хронической инфекции (кариеса. тонзиллита ), заболевания, протекающие со понижением иммунитета (сахарный диабет. онкопатология, цирроз печени. ВИЧ и др.).

Классификация дисбактериоза у детей

В зависимости от преобладающей условно-патогенной флоры различают протейную, стафилококковую, кандидозную, ассоциированную формы дисбактериоза кишечника у детей; по клиническому течению – латентный, локальный и генерализованный варианты.

Степень тяжести дисбактериоза у детей определяется видовым и количественным составом микрофлоры:

  • I степень — преобладает анаэробная микрофлора ; количество бифидобактерий не меньше 107—108 ; условно-патогенные микробы не более двух видов, 102—104 КОЕ на 1 г фекалий.
  • II степень — равное количество анаэробной и аэробной флоры; условно-патогенные микробы 106—107 КОЕ на 1 г фекалий; простая кишечная палочка вытеснена гемолизирующей и лактозонегативной.
  • III степень – преобладает аэробная флора, вплоть до полного подавления бифидо- и лактобактерий; количество условно-патогенных микроорганизмов существенно увеличено.
  • IV степень – ассоциированный дисбактериоз у детей; полное преобладание условно-патогенной микрофлоры, резистентной к антибиотикам.

В соответствии с клинико-бактериологическим параметрам выделяют компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный дисбактериоз у детей.

Компенсированный дисбактериоз у детей протекает в латентном варианте и соответствует I-II степени тяжести. Клинически ребенок остается здоровым, нормально начинается и прибавляет в массе; аппетит и стул в норме.

Субкомпенсированный дисбактериоз у детей соответствует локальному варианту, II-III степени тяжести. Отмечаются умеренно-выраженные клинические симптомы: вялость, нехороший аппетит, нехорошая прибавка в массе, диспепсические расстройства.

Декомпенсированный дисбактериоз у детей может иметь локальное либо генерализованное течение, III-IV степень тяжести. Существенно ухудшается неспециализированное состояние ребенка за счет рвоты, нередкого жидкого стула, интоксикации. На этом фоне легко появляются острые кишечные заразы, энтероколиты. бактериемия и сепсис .

Дисбактериоз кишечника у грудничка

В клинической картине дисбактериоза у детей смогут господствовать один либо пара характерных синдромов: диарейный, дискинетический, нарушения пищеварения и всасывания (мальдигестии и мальабсорбции ), интоксикации, астеноневротический, дермоинтестинальный.

Симптомы дисбактериоза у детей

У новорожденных и грудных детей дисбактериоз сопровождается срыгиваниями, рвотой, метеоризмом, урчанием и спазмами по ходу кишечника. Ребенок не хватает набирает массу тела, беспокойно ведет себя, не хорошо спит. Стул у ребенка с дисбактериозом в большинстве случаев жидкий либо кашицеобразный, обильный, пенистый с примесью комочков либо слизи, необыкновенного цвета (белого, зеленоватого), с гнилостным либо кислым запахом.

Дисбактериоз кишечника у грудничка

При синдроме мальабсорбции начинается диарея. стеаторея, гипотрофия. полигиповитаминоз. Эндогенная интоксикация при дисбактериозе у детей сопровождается полидефицитной анемией. задержкой физического развития, понижением аппетита. Процессы брожения и гниения в кишечнике вызывают аутоаллергизацию и развитие дермоинтестинального синдрома (крапивницы. атопического дерматита ). Проявлениями астеноневротического синдрома помогают раздражительность, слабость, нарушение сна .

В более старшем возрасте дисбактериоз у детей может протекать с запорами, поносами либо их чередованием; кишечными коликами, отрыжкой, неприятным запахом изо рта, эмоцией распирания желудка по окончании еды. Вторичными внекишечными проявлениями дисбактериоза у детей, связанными с гиповитаминозом. нарушением обмена веществ, понижением иммунитета смогут стать заеды в уголках рта, стоматит. фурункулез. угревая сыпь. ломкость волос и ногтей и др.

Генерализованный дисбактериоз в большинстве случаев начинается у детей с иммунодефицитным состоянием и протекает по типу кандидамикоза с явлениями молочницы. глоссита. хейлита. поражением гладкой кожи, вульвита либо баланопостита. висцерального кандидоза.

Диагностика дисбактериоза у детей

Установлению диагноза дисбактериоза предшествует обследование ребенка педиатром и детским гастроэнтерологом. проведение лабораторных анализов и дополнительных инструментальных изучений. Посредством физикального обследования детей оценивается состояние кожи и слизистых; пальпация живота выявляет болезненность по ходу кишечника.

Лабораторная диагностика в большинстве случаев включает бактериологическое либо биохимическое изучение кала на дисбактериоз. Микробиологическими параметрами дисбактериоза у детей помогают уменьшение количества бифидо- и лактобактерий, понижение либо повышение числа обычных кишечных палочек, и появление их поменянных штаммов, обнаружение грамотрицательных палочек, повышение количества кокков, грибов, клостридий. Биохимический анализ основан на определении уровня метаболитов летучих жирных кислот (пропионовой, уксусной, масляной), продуцируемых микробами, живущими в ЖКТ.

Для выяснения обстоятельства дисбактериоза у детей смогут назначаться УЗИ органов брюшной полости. гастроскопия. биохимические пробы печени. анализ кала на лямблии и яйца гельминтов. Изучение копрограммы разрешает распознать степень нарушения расщепления и всасывания пищи.

При подозрении на дисбактериоз у детей принципиально важно исключить неспецифический язвенный колит. ОКИ, синдром мальабсорбции.

Лечение дисбактериоза у детей

Терапия дисбактериоза у детей начинается с подбора личной диетотерапии. В рацион детей, находящихся на смешанном вскармливании, вводятся кисломолочные продукты. В питании детей старшего возраста ограничиваются сахара, углеводы, белки животного происхождения; для восстановления обычной кишечной микрофлоры рекомендуются молочнокислые продукты, обогащенные биокультурами, пищевые волокна.

При дисбактериозе кишечника у детей назначаются пробиотики – препараты, которые содержат монокультуры либо комбинации нужных бактерий (бифидумбактерин, бактисубтил, бификол, линекс); пребиотики, содействующие росту и размножению микробов обычной флоры кишечника (дюфалак, хилак-форте); симбиотики — комбинированные препараты (мальтидофилюс, бифидобак).

С целью селективной деконтаминации кишечника при дисбактериозе у детей используются бактериофаги, лизирующие патогенные бактерии, а при неэффективности – антибиотики (макролиды, цефалоспорины). Лечение кандидозного дисбактериоза у детей проводится противогрибковыми препаратами (нистатин, флуконазол).

В случае выраженных нарушений пищеварения назначаются ферменты, при интоксикации продемонстрирован прием сорбентов. Довольно часто болеющим детям рекомендуется иммуномодулирующая терапия адаптогенами, витаминотерапия.

Профилактика дисбактериоза у детей

Залогом формирования обычной микрофлоры кишечника у ребенка есть забота о своем здоровье будущей мамы: планирование беременности, сбалансированное питание на протяжении беременности, лечение бактериального вагиноза, соблюдение режима дня и отдыха, исключение нервных потрясений.

Самыми первыми мерами по профилактике дисбактериоза должно быть раннее прикладывание ребенка к груди в родзале и сохранение грудного вскармливания детей в течении не меньше полугода, постепенное введение прикормов. Нужно лечение хронических болезней органов пищеварения, предупреждение кишечных зараз. Для недопущения развития дисбактериоза антибиотикотерапия у детей обязана проводиться под прикрытием пробиотиков либо пребиотиков.

Дисбактериоз кишечника у детей — лечение в Москве