[an error occurred while processing the directive]

Хронический пиелонефрит у детей

Хронический пиелонефрит у детей, новорожденных и грудничков

Хронический пиелонефрит у детей представляет собой инфекционно-воспалительное заболевание тканей почек с преимущественным и первоначальным поражением интерстициальной ткани, чашечно-лоханочной системы и канальцев почек и последующим вовлечением клубочков и сосудов почек.

Из-за чего у детей появляется пиелонефрит?

У детей хронический пиелонефрит возможно как независимым заболеванием, так и сопутствующей патологией на фоне анатомических пороков развития мочеполовой ситемы и обструктивных уропатий. Так, пиелонефрит новорожденных возможно связан с врождёнными аномалиями развития мочевыводящей системы либо недоразвитием почек и мочеточников, особенно у недоношенных детей.

Обстоятельства пиелонефрита у детей:

Хронический пиелонефрит у детей

Наиболее нередкими обстоятельствами происхождения хронического пиелонефрита у детей есть неверная гигиена, отсутствие навыка своевременного опорожнения мочевого пузыря, нередкие циститы и уретриты, переохлаждения, наличие инфекционно-воспалительных болезней лор-органов и т.д.
У новорожденных хронический пиелонефрит возможно следствием внутрибольничного инфицирования штаммами госпитальных зараз в родильных зданиях. У грудничков обстоятельством хронического пиелонефрита может стать несвоевременная смена подгузников, неверный уход, ослабление иммунной системы. Помимо этого, хронический пиелонефрит у малышей возможно следствием аномалий развития мочевыводящих дорог.
Хронический пиелонефрит у мелких детей и грудничков часто бывает вызван наличием пузырно-мочеточникового релюкса(ПМР) и обратным забросом мочи из мочевого пузыря в почечно-лоханочную систему.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) – заболевание, связанное с недоразвитием либо отсутствием закрывающего сфинктера между мочеточником и мочевым пузырем. В большинстве случаев, это врожденная патология, но может иметь вторичный темперамент, связанный с нередким переполнением мочевого пузыря и/либо хроническим воспалительным процессом в мочевом пузыре. Зараза распространяется через мочеточники восходящим путём и, попадая в почки, приводит к периодическим рецидивам острого и хронического пиелонефрита и рубцовые трансформации почек (нефросклероз).

Какой пиелонефрит не редкость у детей?

Формы пиелонефрита у детей:

Детский пиелонефрит по классификации МКБ проявляется в трёх основных формах:

  • Хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
  • Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый либо хронический.
  • Обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия.

Как выяснить пиелонефрит у детей?

Симптомы обострения хронического пиелонефрита у детей:

  • увеличение температуры тела от субфебрильной до фебрильной;
  • показатели неспециализированной интоксикации, озноб, лихорадка, проливной пот;
  • отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
  • боли в поясничной области и/либо в животе по ходу мочеточников;
  • боль, жжение при мочеиспускании (не обязательно);
  • дизурия (затруднённое мочеиспускание);
  • никтурия (преобладание ночного количества мочи над дневным);
  • полакиурия (повышение частоты мочеиспусканий);
  • императивные позывы к мочеиспусканию;
  • энурез (ночное недержание мочи).

Какие конкретно анализы нужно сдать при пиелонефрите у детей?

Диагностика хронического пиелонефрита:

Для диагностики заболевания нужно сдать следующие анализы:

  • неспециализированный анализ крови;
  • неспециализированный анализ мочи;
  • бактериологический посев мочи;
  • проба Зимницкого;
  • сделать УЗИ почек.

Что выявляют результаты анализов при хроническом пиелонефрите у детей?

Первичные анализы при обострении хронического пиелонефрита у детей выявляют такие клинические трансформации как: лейкоцитурия, малый протеинурия, бактериурия – уровень бактериурии 105 КУО/мл (105 микробных тел в 1 мл мочи и выше), цилиндрурия, нарушение концентрационной функции почек.

Бактериологическое исследоваие мочи (бакпосев) и видовая идентификация возбудителя проводится дабы выяснить возбудителя заболевания и назначить адекватное лечение. Самые нередкие возбудители пиелонефрита E. Coli (75-90%), proteus (5-8%), staphylococcus (0-3%), streptococcus, klebsiella, еnterobacter, рseudomonas. При лейкоцитурии без бактериурии направляться искать: хламидии, кандиды, микобактерии туберкулеза и пр.

Как лечить хронический пиелонефрит у детей?

Лечение хронического пиелонефрита у детей в стадии обострения:

Хронический пиелонефрит у детей

Препараты выбора для лечения пиелонефрита у детей:

  • ингибиторозащищенные аминопенициллины: амоксициллин детям в возрасте от 3 мес – 12 лет назначают 20-40 мг/кг/сут в 3 приема, детям старше 12 лет – 375-625 мг 3 раза в день; ампициллин/сульбактам гназначают по 50 мг/кг/сут в 2 приема);
  • цефалоспорины II-III-IV поколения: цефотаксим детям старше 1 мес – по 50-100 мг/кг/сут парентерально в 2-3 введения, цефтриаксон – 20-75 мг/кг/сут в 1-2 введения, цефоперазон – 50-100 мг/кг/сут в 2-3 введения, цефепим – детям старше 2 мес по 50 мг/кг/сут в 3 введения), цефаклор моногидрат 250/5,0 либо капс. 500 мг детям старше 5 лет.

Хронический пиелонефрит у детей

Альтернативные препараты для лечения детского пиелонефрита:

  • аминогликозиды (не более 7-10 дней): нетилмицин по 5 мг/кг/сут в 1-2 введения, гентамицин по 3-5 мг/кг/сут в 1-2 введения.
  • карбапенемы: имипенем детям старше 1 мес назначают по 60-100 мг/кг/сут в 3-4 введения, меропенем начинают назначать с 3 месячного возраста по 10-12 мг/кг/сут в 3 введения;
  • для лечения и профилактики происхождения микоза при долгой массивной антибиотикотерапии итраконазол оральный раствор из расчета 5 мг\кг\день, детям старше 5 лет.

Лечение пиелонефрита у детей дома:

Лечение пиелонефрита у детей проводится, в большинстве случаев, амбулаторно дома. Продолжительность лечения образовывает 14 дней. При первом обращении препарат назначают эмпирически, после этого – по чувствительности флоры. Поддерживающий курс лечения проводится по окончании полной нормализации анализов мочи: нитрофуранами 1/2 – 1/3 дневной дозы 1 раз на ночь в течение 2 мес. и более.
На протяжении лечения нужно расширить потребление жидкости для устранения интоксикации организма и поддерживать форсированный диурез, содействующий купированию воспалительного процесса. Ограничение жидкости вероятно только тогда, в то время, когда обострение заболевания сопровождается отёками и нарушением оттока мочи или выраженной артериальной гипертензией.

Список основных лекарств и антибиотиков для лечения пиелонефрита у детей:

  • Амоксициллин/клавуланат 375 мг, табл. 625 мг табл.; 156,25 мг и 457 мг – флаконы для суспензии; 600 мг во флаконе, раствор для инъекций;
  • Цефотаксим 250 мг, 500 мг, 1 000 мг, во флаконе, порошок для изготовление инъекционного раствора;
  • Цефтриаксон 250 мг, 500 мг, 1 000 мг, во флаконе, порошок для изготовление инъекционного раствора;
  • Цефуроксим 250 мг, 500 мг, табл.; 750 направляться, во флаконе, порошок для изготовление инъекционного раствора;
  • Цефепим 1 000 мг, порошок для изготовление инъекционного раствора;
  • Имипенем 500 мг, амп. порошок для инъекций;
  • Фурагин50 мг, табл.
  • Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг\мл.

Список дополнительных лекарств для лечения пиелонефрита у детей:

  • Ампициллин/сульбактам 750 мг для инъекций
  • Нетилмицин50 мг/мл, амп;
  • Гентамицин 40 мг/мл, 80 мг/2 мл, амп.;
  • Меропенем 500 мг, амп. порошок для инъекций.
  • Цефаклор 250мг/5мл; 500 не капс.

Госпитализация детей при пиелонефрите проводится в случае гнойных осложнений и необходимости хирургического вмешательства, происхождении острой и хронической почечной недостаточности, и с целью проведения рентгенурологических и радионуклидных изучений.

[an error occurred while processing the directive]