[an error occurred while processing the directive]

Лечение периодонтита у детей

Острые периодонтиты молочных зубов

Этиология и патогенез острых периодонтитов

Наиболее нередкими обстоятельствами являются зараза, поступающая из полости пульпы и корневых каналов, травма и лекарства (препараты мышьяка, фенола, формалина), используемые при лечении пульпитов. Острые периодонтиты молочных зубов видятся редко. Они развиваются благодаря пульпитов, сопровождая острый неспециализированный серозный и гнойный пульпиты. Клиническая картина отличается быстротой распространения воспалительных явлений, перехода серозного экссудата в гнойный и наступления интоксикации организма. При острых перидонтитах дети жалуются на слабость, головную боль, увеличение температуры тела. Острые периодонтиты довольно часто сопровождаются отеком мягких тканей, острым серозным периоститом, повышением подчелюстных лимфатических узлов. Но наровне с этим гнойный экссудат как правило распространяется по периодонтальной щели и выходит под десну, образуя поддесневой абсцесс. На рентгенограмме трансформаций не бывает. В случае если при обрисованной клинической картине выявляются трансформации в периодонте, заболевание направляться разглядывать как обострение хронического периодонтита.

Лечение периодонтита у детей

Лечение острых периодонтитов

Лечение зависит от характера и степени распространения воспалительного процесса и состояния здоровья ребенка. В случае сильной интоксикации организма либо угрозы распространения воспалительного процесса на рядом стоящие молочные зубы (зачатки постоянных зубов) больной зуб подлежит удалению в любом возрасте. При явлениях гнойного периостита либо поддесневого абсцесса рекомендуется разрез или отслоение десны тупым методом. Выделившийся гнойный экссудат говорит о возможности предстоящего оттока и исключает необходимость в это же посещение прибегать к бормашине для снятия пломбы либо раскрытия полости пульпы. В случаях, в то время, когда воспалительный процесс локализуется в пределах периодонта, продемонстрированы раскрытие полости пульпы и удаление корневой пульпы из всех каналов, обеспечение оттока экссудата через корневые каналы зуба. Зуб оставляют открытым на 7-10 дней, по окончании чего выполняют лечение хронического периодонтита. В случае если острый периодонтит сопровождает неспециализированный пульпит молочного зуба, то в первую очередь направляться устранить воспаление пульпы. Прибегать к девитализации пульпы препаратами мышьяка в это же посещение противопоказано. Устранить воспаление возможно камфара-фенолом с анестезином. Ребенку назначают анальгин, 6-10% хлорид кальция по чайной либо столовой ложке 2 раза в сутки, белый стрептоцид по 0,1-0,5 г 2-3 раза в сутки, хлортетрациклин (биомицин) по 100000 ЕД 2 раза в сутки.

Лечение периодонтита у детей

Хронические периодонтиты молочных зубов

Этиология и патогенез хронических периодонтитов

Основные обстоятельства те же, что и у взрослых. Процесс может развиваться из острого воспаления и первично. Частенько хронические периодонтиты обнаруживаются в области зубов, леченных по поводу пульпита. Видятся те же формы хронического воспаления, что и в постоянных зубах, но преобладает хронический гранулирующий периодонтит. Наиболее нередкой локализацией патологического процесса в периодонте моляров, особенно в период начавшейся резорбции корней, есть область бифуркации корней.
Анатомическая близость корней молочных зубов с зачатками постоянных делает вероятным распространение патологического процесса на постоянные зубы. В следствии смогут наступить нарушение полноценного формирования тканей коронок постоянного зуба; образование фолликулярных кист; смещение зачатков постоянных зубов с последующим аномальным прорезыванием последних; преждевременное прорезывание постоянного зуба и др.

Клиника хронических периодонтитов

Хронический периодонтит чаще протекает бессимптомно. Наиболее нередким показателем хронического гранулирующего периодонтита есть свищевой движение, который обнаруживается и при запломбированных зубах. В нелеченых зубах может отсутствовать видимое сообщение кариозной полости с пульпой. В случае если зуб был когда-то лечен, но лечение не закончилось и пульповая полость осталась открытой, то в полости возможно найдена грануляционная ткань, проросшая из периодонта через корневые каналы либо через перфорацию в области бифуркации корней. На рентгенограмме при хронических периодонтитах молочных зубов обнаруживаются трансформации, характерные для одной из форм хронического воспаления. В случае если патологический процесс распространяется на зачаток постоянного зуба, то зуб подлежит удалению в любом возрасте.

Лечение периодонтита у детей

Лечение хронических периодонтитов

Однокорневые молочные зубы при наличии вросших в канал грануляций лечат в одно посещение. Грануляции выжигают фенолом с анестезином и, несмотря на кровотечение из канала, пломбируют его эвгеноловой пастой (тимол додавать в пасту не рекомендуется), пастой Гениса и др. В многокорневых зубах хронические периодонтиты, сопровождающиеся прорастанием грануляционной ткани в корневые каналы, лечат с применением мумифицирующих средств. В первое посещение раскрывают кариозную и пульповую полости, над устьями оставляют фенольно-формалиновую смесь (1 капля 40% раствора формалина и 2 капли фенола), накладывают повязку. Во второе посещение удаляют содержимое из каналов, используют формалин-резорциновый способ, накладывают повязку. В третье посещение доступную часть каналов заполняют формалин-резорциновой пастой и зуб пломбируют.
Хронические периодонтиты с наличием распада и гнойного содержимого в корневых каналах лечат с применением протеолитических ферментов. В первое посещение раскрывают полость пульпы, удаляют по возможности распад и над устьями оставляют тампон с раствором протеолитических ферментов и антибиотиков, накладывают повязку; во второе-удаляют распад из канала, выполняют инструментальную обработку каналов и оставляют тот же раствор на тампоне, накладывают повязку; в третье-пломбируют каналы эвгеноловой либо формалин-резорциновой пастой.

Периодонтиты постоянных зубов у детей

Диагностика и лечение немногим отличаются от таковых у взрослых. направляться не забывать, что при лечении хронического периодонтита возраст ребенка не определяет степени сформированности корня. Воспаление в периодонте имело возможность начаться в период, в то время, когда формирование корня еще не закончилось. Благодаря смерти пульпы имело возможность закончиться формирование корня в длину. Свойство к предстоящему формированию цемента корня зависит от сохранности территории роста. Ребенок в 14-15 лет может иметь постоянный зуб с явлениями хронического периодонтита в области корней, рост и формирование которых не закончены. Для диагностики нужны рентгенограммы зубов. Трудности появляются при рентгенодиагностике хронических периодонтитов в области корней с незаконченным ростом либо приостановившимся развитием. На рентгенограмме выявляется следующее: корень меньше длины сформировавшегося зуба, верхушечное отверстие имеет форму раструба либо соответствует ширине корневого канала, стены корневого канала истончены и сходят на конус у апикального отверстия за счет недоразвития дентина. Лунка челюсти при интактном периодонте имеет четкие контуры на всем протяжении, включая апикальный отдел. При хроническом гранулирующем периодонтите лунка в апикальной части уничтожена, замыкающая пластинка нечеткая, узурированная, разрежение кости имеет форму языков пламени, распространившихся на разную глубину челюсти. Расширение апикального отверстия идет за счет разрушения цемента дентина с периферии корня.
Лечение. Применяют хирургические (удаление зуба, резекция части корня, вивисекция, короносепарация, реплантация зуба) и консервативные (трансканальное использование биологических антисептиков, импрегнационные способы, физиотерапия) способы. Периодонтиты однокорневых зубов лечат в одно посещение по окончании инструментальной обработки пломбированием канала цементом либо твердеющими пастами. У детей существенно чаще, чем у взрослых, при хронических гранулирующих периодонтитах грануляционная ткань врастает в корневой канал. Благодаря этого при обработке корневого канала может появиться болезненность и кровоточивость. Но именно это и есть показанием для односеансового лечения. Грануляции выжигают фенолом либо коагулируют. Для обезболивания используют инъекционные способы и аппликации грануляций анестезином. Зубы с незаконченным ростом корней односеансовым способом не лечат. По окончании инструментальной обработки апикальную часть канала заполняют пастой Гениса либо кальмецином.
Сложность лечения многокорневых зубов пребывает в том, что необходимо определять способ лечения в отношении не только каждого зуба, но и каждого корня.
Особенность лечения хронических периодонтитов постоянных зубов в период незаконченного либо приостановившегося развития корней пребывает в следующем: не рекомендуются односеансовые способы; обязательной есть тщательная механическая (инструментальная) обработка канала (не обращая внимания на его достаточную ширину) для устранения некротизированного, ранее не всецело обызвествленного дентина. Наряду с этим диаметр канала существенно расширяется, канал выпрямляется, апикальное отверстие делается шире. Обязательным кроме этого есть применение для заполнения канала медлительно твердеющих пломбировочных материалов, сохраняющих долгое время свои антисептические свойства (паста Гениса, окись цинка с эвгенолом, эндодент и др.).

Лечение периодонтита у детей

категории раздела

  • Хирургический профиль

[an error occurred while processing the directive]