[an error occurred while processing the directive]

Повышение ацетона у детей

У ребенка рвота, повышенные значения ацетона в моче и Вы не понимаете что делать? В этом обзоре попытаюсь четко обрисовать Ваши действия.

Я помой-му мама с опытом, детям 6 лет, и с ацетоном сталкивалась несколько раз. Но любой раз в состоянии стресса я сумбурно пробую отыскать в памяти, что нужно делать и как. Потому эту тему пишу не только для других своих родителей, но и для себя также.

В случае если у ребенка ацетон, как верно выходить из этого состояния?
Как остановить рвоту у ребенка?
Что такое ацетон, откуда он берется и какие конкретно препараты имеется для его понижения?
На эти и другие вопросы попытаюсь подробно ответить в данной теме.

На сегодня ацетон далеко не редкость, с данной проблемой столкнулись многие родители. Но не все знают, из-за чего это происходит. Я пологаю, что это знать принципиально важно, потому, что, имея элементарные знания о причине ацетона, будет несложнее бороться с самой проблемой и корректировать свои действия.

Из-за чего появляется ацетон

Источником энергии в людской организме есть глюкоза. В то время, когда ее запас заканчивается (в следствии болезни, температуры, стресса и пр), то организм начинает для получения энергии расщеплять гликоген, который накопляется организмом прозапас и содержится в мышечной массе и в печени. У взрослого человека запасов гликогена при отсутствии пополнения запасов глюкозы может хватать приблизительно на 1-2 жизни, в зависимости от интенсивности его применения. У детей запасов гликогена в десять раз меньше в силу физиологических изюминок и его хватает всего на 2-3 часа. По окончании расходования запасов гликогена источником энергии становятся жиры. Промежуточным продуктом превращения жира в энергию являются кетоны – это ацетоацетат, гидроксибутерат и ацетон. Эти три вещества для простоты восприятия именуют одним словом – ацетон.
Вот так по выше обрисованной схема ацетон появляется в крови, а соответственно и в моче, поскольку выводится он с организма в большей степени через почки.

Появится у ребенка ацетонемическое состояние либо нет, определяется личными изюминками обмена веществ: запасами гликогена, интенсивностью распада жира, свойством почек выводить ацетон. Исходя из этого, имеется дети, у которых ацетон не накапливается ни при каких обстоятельствах, кроме того при высокой температуре и весьма тяжелом состоянии, а имеется такие, у которых ацетонемическое состояние появляется фактически при любой болезни. Необходимо подчернуть, что от ацетонемического синдрома чаще страдают худые дети.

К тому же, необходимо понимать, что появление ацетона – это не нарушение, это обычная физиологическая реакция организма. Ацетон может появиться при увеличении температуры, отравлении, вирусных болезнях, неправильном функционировании поджелудочной железы, стрессе, физических нагрузках и пр. Увеличение ацетона у детей само по себе не есть заболеванием, но данный синдром может показывать на имеющееся заболевание либо проблему.
Но, без оглядки на это, ацетон у детей (ацетонемическое состояние, синдром) требует принятия соответствующих мер профилактики.

Как выяснить имеется ли у ребенка ацетон

При ацетонемическом синдроме прежде всего заметны трансформации в поведении ребенка. Ребенок делается вялым, довольно часто появляется нервозность, раздражительность. Показателем увеличения ацетона у ребенка имеется запах ацетона изо рта, а время от времени и запах кожи (под волосами, за ухом), но произойдут и без того, что запаха нет. У большинства значительно уменьшается количество выделенной мочи. За возникновением ацетона направляться рвота и принципиально важно не допустить этого момента.

Для контроля ацетона в организме существуют особые тесты, разрешающие выяснить его концентрацию в моче.

Тест проводится посредством полос, содержащих особый реактив. При взаимодействии с мочой, в которой присутствует ацетон, активная часть полосы меняет свой цвет в зависимости от концентрации ацетона.

На упаковке теста приведена шкала, с которой направляться сравнить полученный тест и по цвету выяснить концентрацию ацетона.

В медицинской практике принято содержание ацетона измерять в плюсах. В шкале концентраций это отвечает следующим значениям (ммоль/л – это миллимоль ацетона в 1 л мочи):
+ 1,5 ммоль/л
++ 3 ммоль/л
+++ 7,5 ммоль/л
++++ 15 ммоль/л

Тест проводится весьма просто и быстро.
Индикаторную полосу направляться обмокнуть в мочу, положить горизонтально и выждать 3 мин, после этого сравнить со шкалой и выяснить какой цвет самый близкий к взятому.

Из личного опыта могу заявить, что не сильно просроченные тесты (пол года точно) кроме этого дают верный итог.

В случае если тест показывает наличие ацетона, нужно принять соответствующие меры, чтоб не допустить предстоящего нарастания его концентрации.

Что делать, в случае если у ребенка ацетон и рвота

В случае если показатели ацетона в моче не громадны (1-2 плюса), то ребенка возможно ни в чем не ограничивать, лишь деятельно поить, дать глюкозу (в пилюлях либо растворе) и не отказывать в сладком. При своевременных верно проведенных действиях нарастание ацетона в организме остановится и ацетонемической рвоты не будет.

При показателях ацетона выше 3 плюсов, а тем более, в случае если к этому подключилась рвота, меры должны быть более кардинальными.

Из-за чего появляется рвота? Ацетон накапливается в крови, злит слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и рвотный центр в головном мозге. Ацетономический синдром может сопровождаться кроме этого болями в животе.

Рвота возможно выражена так, что поить ребенка не удается. Тогда нужно применять противорвотные средства. Дома это возможно Домрид в виде сиропа.

Он представляет собой суспензию достаточно приятную на вкус. Перед применением флакон необходимо в обязательном порядке хорошо взболтнуть.

Доза препарата для ребенка весом менее 35 кг образовывает 0,25 мл суспензии на 1 кг тела.
К примеру, в случае если ребенок весит 20 кг, то ему направляться дать 0,25 х 20 = 5 мл суспензии. Упаковка укомплектована особой мерной ложкой, в которой имеется деления 2,5 мл и 5 мл. В случае если Вам нужна меньшая доза, то возможно применять простой шприц без иголки.

Фото возможно расширить щелчком мышки.

Рекомендую перед приемом пристально читать инструкцию . препарат не простой.

Скажу с личного опыта, что нам хватало для остановки рвоты и половину возрастной дозы.
По окончании приема препарата направляться подождать 30 мин и лишь после этого приступать к выпаиванию, в противном случае рвота может снова возобновиться.

Большая дневная доза препарата не должна быть больше 0,75 мл на кг массы тела, т.е в нашем случае при массе 20 кг препарат возможно выпивать не более 3 раз в день по 5 мл: 0,75х20 = 15 мл

Если Вы не имеете возможность остановить рвоту сами, Вам нужно будет обращаться за врачебной помощью. В таких случаях ребенку вводят внутримышечно укол противорвотного препарата, по окончании чего, пока действует лекарство, пробуют напоить либо прибегают к помощи стационара, где вводят жидкость внутривенно (капельница с глюкозой и другими препаратами).

Довольно часто в качестве противорвотного средства медики применяют церукал. хоть и не все доктора его одобряют (пишу для себя – ребенку необходимо половину стандартной ампулы. Из инструкции: "Препарат вводят внутримышечно либо внутривенно медлительно. Взрослым и детям в большинстве случаев назначают в дозе 10 мг (2 мл препарата) 3-4 раза в сутки. Детям старше 3 лет в большинстве случаев назначают из расчета 0,1 мг/кг массы тела, при необходимости дозу повышают до 0,5 мг/кг массы тела.").
Аналог церукала – метоклопрамид.

Внимание! Не используйте противорвотные препараты без назначения доктора.

Для понижения ацетона используют комплексную терапию, куда входят:

  • препараты глюкозы;
  • сорбенты;
  • электролиты;
  • гепатопротекторы (либо без их применения);
  • другие препараты исходя из симптоматики.

Наряду с этим применяют так именуемое выпаивание . ребенку малыми дозами (чаше по 1 чайной ложке) с малым промежутком времени дают растворы вышеуказанных препаратов. Растворы для выпаивания должны быть комнатной температуры.

Рассмотрим перечисленные группы препаратов по очереди.

Препараты глюкозы мешают нарастанию ацетона в организме.
Для выпаивания возможно применять аптечную глюкозу (в порошке, пилюлях, ампулах либо флаконах).

Аптечный препарат глюкозы имеет следующие концентрации (в порядке понижения):

  • 100% в порошке;
  • менее 100% в пилюлях – 1 пилюля содержит 1 г глюкозы моногидрата; (вспомогательные вещества, чтоб возможно было сформировать пилюлю: крахмал картофельный, тальк, стеарат кальция, стеариновая кислота);
  • 40% я в ампулах;
  • 5% либо 10%-я во флаконах.

Указанная концентрация 40% свидетельствует, что в 100 г раствора содержится 40 г глюкозы. Одна чайная ложка вмещает приблизительно 2,5-3 мл жидкости. Потому, что в 1 мл 40% раствора содержится 0,4 г глюкозы, то в чайной ложке раствора глюкозы будет 0,4х(2,5-3) = 1-1,2 г.
Так, 1 чайная ложка 40% раствора равноценна 1 пилюле.

Из порошка глюкозы возможно приготовить раствор нужной концентрации, к примеру 40%: 40 г порошка растворить в 100 мл питьевой воды.

Поить глюкозой следует по чайной ложке приблизительно каждые 5 мин.. Громадные объемы давать не нужно, чтоб не вызвать рвоту. Необходимо учитывать, что всасывание жидкости при ацетонемическом синдроме протекает хуже, чем у здорового ребенка и выпитая жидкость может накапливаться в желудке, а после этого вылиться при рвоте полностью.

В случае если показатели ацетона в моче высоки, то лучше выпаивать более концентрированным раствором, 40%. При понижении ацетона возможно применять растворы меньшей концентрации. Примите к сведению, что ребенку не приятен на вкус весьма сладкий 40% раствор глюкозы, он приторный и может кроме этого вызвать рвоту.

Для выпаивания возможно применять сладкий узвар (оптимальнее сушенные яблоки), отвар изюма. Из опыта многих своих родителей прекрасные результаты дает Кока-кола (без газа), но ее возможно советовать для детей постарше (не для детей до года, я бы сказала кроме того не до 3 лет)

Появление ацетона ведет к интоксикации организма, для понижения которой используют сорбенты. Кое-какие сорбенты работают лишь в желудке (уголь активированный, белый уголь и др.), а кое-какие сохраняют активность вплоть до попадания в кишечник (энтеросорбенты).
При ацетонемическом синдроме возможно использовать как угли, так и энтеросорбенты, но вторые более действенные.

Значительно чаще применяют атоксил и энтеросгель, и смекту. Детям легче выпивать атоксил, он более мелкодисперсный и меньше провоцирует рвотный рефлекс. Атоксил – это диоксид кремния с высокой удельной поверхностью, за счет чего он имеет свойство "цеплять" к своей структуре, похожей на мочалку, разные вещества.

Энтеросгель ребенку более сложно выпить, особенно если он содержит более плотные агрегаты геля (зависит от формы препарата, это возможно гель, порошок, паста, и от производителя). Время от времени структура энтерослегя однородная, таковой препарат более легко принимается. В продаже имеется гелеобразная паста. она выпускается в тюбиках. Мне думается, что это наилучший вариант этого препарата.

Смекта представляет собой сорбент природного происхождения. Раствор достаточно приятный на вкус. Его довольно часто применяют в качестве сорбента в педиатрической практике.

Сорбентов имеется большое количество. Они имеют различную точку большого приложения и эффективность у них также различная. Кроме этого выбор сорбента зависит от личных изюминок организма. Более детальная информация о сорбентах – это предмет другого обзора.

Для стремительного снятия ацетономического синдрома направляться обеспечить поступление в организм жидкости и минеральных солей. Для этого при выпаивании используют электролиты, каковые содержат физиологически нужные соли (электролит) и воду. Это предотвратит обезвоживание организма и будет содействовать выведению ацетона и других токсинов.

В качестве электролита возможно применять Регидрон. Электролит Хумана .
Они имеют приблизительно однообразный состав. Хумана более приятна на вкус.

Оба препарата содержат в своем составе глюкозу, но в существенно меньшем количестве (к примеру, в 1 мл раствора Регидрона содержится 0,0135 г глюкозы), чем ее необходимо при выраженном ацетонемическом синдроме, потому глюкозой необходимо допаивать дополнительно.
Растворы электролитов, используемых для данной цели, кроме этого именуют щелочное питье, поскольку они имеют щелочную реакцию за счет наличия в составе цитрата натрия (соль не сильный кислоты и сильного основания, потому дает при растворении щелочную реакцию)

Для выпаивания кроме этого возможно применять минеральную воду Боржоми, из которой удален газ долгим отстаиванием.
В случае если у Вас нет покупного электролита, его возможно приготовить самостоятельно: для этого в 1 литре питьевой воды необходимо растворить 1 чайную ложку соли (NaCl) и 1 чайную ложку питьевой соды (NaHCO3 ). Эту рецептуру советовал Комаровский.

Гепатопротекторные лекарственные средства

Эти препараты содействует выведению конечных продуктов распада белка из организма, и усиливает детоксикационную функцию печени.

Значительно чаще при повышенном ацетоне применяют препараты Бетаргин. наш аналог Гепаргин. и Цитраргинин .

Вот так уникально выглядит ампула Бетаргина. Препарат дорогой, но в аптеке его возможно брать поштучно, по одной ампуле.

Чтоб вылить содержимое ампулы, ее необходимо обламывать с обеих концов.
Для применения направляться разбавить содержимое ампулы в стакане воды и выпивать дробно по 1 чайной ложке.

Из препаратов, каковые действенны и довольно часто используются при ацетонемии возможно перечислить следующие:

Никотинамид – это витамин, одним из эффектов которого есть регуляция обмена глюкозы. Не редкость в пилюлях и в ампулах. Принимать в дозе 5 мг на 1 кг веса 3 раза в сутки; 1 мл 5% раствора содержит 50 мг вещества.

Возможно добавить аскорбинку с глюкозой (белые витаминки). В страционаре фактически постоянно вводят кокарбоксилазу-внутримышечно, дома ее возможно выпить.

Для улучшения пищеварения и понижения нагрузи на поджелудочную железу доктора довольно часто советуют пропить ферменты: Панкреатин, Креон, Мезим, Фестал, Энзиситал, Сомилаза, Панзинорм, Нигедаза, Ораза и др.

В схему лечения их возможно включить сходу, а возможно добавить в период восстановления, в то время, когда миновал ацетоновый криз. Я не использую их на протяжении скачков ацетона, чтоб не увеличивать лекарственную нагрузку на организм в это время.

В схему восстановления довольно часто включают пробиотики и энзимы, к примеру, энтерожермину, симбитер и пр.
О ферментах, пробиотиках и энзимах будет более детальная информация в другом обзоре.

Приведу схему выпаивания для примера:

Эта схема включает в себя препараты, воздействие которых направлено на остановку выделения ацетона, его сорбцию и выведение. Значительно чаще как раз таковой схемой я пользуюсь для лечения своих детей.

1. Ампула глюкозы, 40%. Выпивать по 1 чайной ложке каждые 5-10 мин. После этого применять глюкозу меньшей концентрации. Глюкозу лучше записать водой (по чайной ложке), чтоб не вызвать рвоту.

2. Пакет порошка Регидрона развести в 0,5 литра питьевой воды (кипяченной и охлажденной до комнатной температуры).
Выпивать по 1 чайной ложке каждые 3-5 мин

3. Атоксил развести в 100-150 мл питьевой воды (кипяченной и охлажденной до комнатной температуры)
Выпивать по 1 чайной ложке каждые 15 мин.

Повышение ацетона у детей

4. Узвар выпивать по 1 чайной ложке каждые 5 мин.
В случае если ребенку не нравится вкус электролита либо Атоксила, то возможно постараться запивать его узваром. Узвар владеет мочегонным эффектом, что в этом случае крайне полезно, ацетон будет выводиться стремительнее. оптимальнее применять сухофрукты собственного изготовление без добавок.

Крайне важно проводить выпаивание небольшими порциями, чтоб не вызвать у ребенка очередную рвоту. Кроме того в случае если ребенок требует выпивать и готов выпить большое количество, этого лучше не делать, поскольку новым приступом рвоты возможно усугубить положение.

Выпаивание необходимо проводить в течении всего времени, пока имеется повышенные значения ацетона и рвота, кроме того в то время, когда ребенок спит. Если не получается поить с чайной ложки, для этих целей комфортно применять любой дозировочный шприц с мерными делениями в мл от другого лекарства либо простой шприц для инъекций (без иголки).

направляться учесть, что глюкоза срабатывает стремительнее, чем щелочное питье, потому это первое что необходимо сделать.

Из дополнительных мер направляться указать очистительную клизму. Значительно чаще ее делают щелочным раствором. Щелочная среда (как питье, так и клизма) содействует распаду и выведению ацетона.

В случае если рвота длится меньше 24 часов, то значительного обезвоживания еще не случилось и, следуя несложным правилам, ребенка возможно быстро вывести из сложившегося положения. При громадном обезвоживании организма при затянувшейся рвоте, поносе и громадных показаниях ацетона в моче, направляться принимать более радикальные меры – лучше обратиться в стационарное отделение и проводить деинтоксикацию под присмотром доктора. Внутривенное капельное введение препаратов стремительнее снижает ацетон, чем перорально принятые лекарства.

Дети перерастают склонность к ацетонемии приблизительно к 7-10 годам. Но в случае если ацетон появляется у ребенка старше 7 лет, это предлог для важного обследования. Нужно сдать анализ на сахар крови из пальца, и анализ мочи на сахар.
Недостаток глюкозы и появление ацетона – один из признаков сахарного диабета. Но при данной болезни неприятность содержится не в том, что глюкозы не достаточно, а в том, что она не усваивается. Из этого и совсем другие способы лечения.

Диета и меры профилактики

Какие конкретно продукты возможно использовать в пищу, а какие конкретно запрещено, направляться с самого определения источника появления ацетона. В частности, нужно исключить все продукты, что содержат животные жиры, а также бульоны и молочные продукты (за исключением обезжиренных).
Кроме этого направляться исключить продукты, раздражающие слизистые оболочки желудка и кишечника, чтоб не провоцировать и не усугублять рвоту. В этом случае хорошо направляться диете№5.

Не требуется совсем отказывать ребенку в сладком (не считая шоколада и сладостей, включающих животные жиры), в этом случае такие продукты нужны, но наряду с этим не перестараться, отыскать оптимальную середину и наблюдать по состоянию ребенка. Хорошо заменить сахар (сахарозу) фруктозой.
Разумно включить в диету печеные яблоки, они содержат пектин, который есть хорошим сорбентом и действует как, к примеру, атоксил.

На протяжении большого ацетона и рвоты направляться придерживаться более строгой диеты. В первые дни криза довольно часто совсем отказываются от пищи. По мере улучшения состояния определенное время необходимо держать диету, чтоб позволить организму восстановится. Питание необходимо вводить весьма бережно, оно должно быть малыми порциями и довольно часто. Для поддержания поджелудочной возможно пропить ферменты.

Выбирая какие конкретно продукты возможно, а какие конкретно запрещено, кроме этого нужно учитывать наличие аллергических реакций. Так как они также смогут быть обстоятельством увеличения ацетона.

Полное восстановление по окончании ацетононемического синдрома у всех наступает по различному: это возможно неделя, возможно три, а время от времени и намного больше. Все зависит от тяжести протекания, состояния здоровья, специфики обменных процессов, сопутствующих болезней и пр. Чем продолжительнее ребенка держать на верной диете по окончании ацетонемического синдрома, тем меньше шансов его возврата.

Для примера покажу один из случаев протекания ацетонемического криза у моего ребенка – в показателях теста. Для лечения использовалась выше обрисованная схема.

Ацетон резко встал вечером либо ночью, момент начала был потерян, ночью открылась сильная рвота с громадным числом жидкости. Температуры не было. Тестовая полоса продемонстрировала ацетон более 4 плюсов (существенно чернее последнего значения цветовой шкалы).

Для остановки рвоты был использован Домрид (единоразово). При постоянном выпаивании по вышеприведенной схеме к вечеру первого дня ацетон фактически не снизился. Вечером рвота повторилась. Была дана половинная доза Домрид и продолжили выпаивание.

Ночью ацетон начал понижаться (3 плюса), это случилось приблизительно через дни активного выпаивания.

Через несколько часов снизился до 2 плюсов. Рвоты больше не было. Ребенок уснул.

Утром было незначительное повышение концентрации ацетона. Так постоянно бывает, поскольку утренняя моча более концентированная, в случае если ребенок ночью не ходил в туалет.

Целый последующий сутки и потом ацетона в моче не было.

В нашем случае скачек ацетона был спровоцирован, вероятнее, вирусом деятельно гуляющего на данный момент кишечного гриппа (ротавируса).
Надеюсь, в условиях негативной сейчас эпидемиологической обстановки мой обзор будет нужен родителям, потому торопилась его опубликовать.

Напоследок, желаю поблагодарить доктора Комаровского за разъяснения и советы, они мне были крайне полезны http://video.komarovskiy.net/aceton-06-03-2011.html

Благодарю за внимание!
Всем крепкого здоровья!

[an error occurred while processing the directive]