Слезится глаз у грудничка

Слезятся глаза у ребенка

Малыши первых двух месяцев жизни плачут без слёз. Это связано с тем, что слёзная жидкость начинает вырабатываться только на втором-третьем месяце жизни. Как раз исходя из этого кое-какие врождённые недостатки кожный покров дорог в первые месяцы жизни ребёнка смогут оставаться незамеченными.

Основная часть всей слёзной жидкости вырабатывается слёзной железой, расположенной в глубине глазницы у наружной трети верхнего века; незначительное количество слёзной жидкости вырабатывается маленькими слёзными железами, находящимися в толще конъюнктивы. В здоровом глазу слёзная жидкость попадает в конъюнктивальную полость, где равномерно при помощи мигательных движений век распределяется по поверхности глазного яблока и планирует у внутреннего угла глаза, откуда через нижние и верхние слёзные точки слеза попадает в слёзные канальцы, каковые впадают в слёзный мешок. Из слёзного мешка берёт своё начало носослёзный проток, который отводит слезу в полость носа. Слёзные точки расположены на вершине необычных возвышений на так называемых слёзных сосочках, каковые обращены в сторону глазного яблока. Выходное отверстие носослёзного протока у новорождённых закрыто ласковой плёнкой, которая в норме разрывается при рождении.

Обстоятельства того, что у ребенка слезятся глаза

При разных нарушениях проходимости слёзоотводящих дорог отмечается слёзостояние и слёзотечение. Это смогут быть врождённые и купленные трансформации слёзных точек – их отсутствие, сужение, недоразвитие, деформация, неправильное их положение, их повреждение либо изменение положения благодаря перенесенной травмы век. Слёзная точка может находиться, но возможно прикрыта узкой эпителиальной плёнкой, что мешает проведению слезы в слёзный мешок.

Слезится глаз у грудничка

Слезотечение смогут приводить к слёзных канальцев – изменение их формы, удлинение, выпячивания (дивертикулы), каналикулиты (их воспаление). Кроме этого нарушение оттока слёзной жидкости может привести к попаданию в каналец инородного тела (к примеру, ресниц), а время от времени кроме того попадание глистов. Обстоятельством смогут быть кроме этого кисты, опухоли, как злокачественные (базалиома, плоскоклеточный рак), так и доброкачественные (полипы, папилломы); возможно травматическое повреждение слёзных канальцев, что может вести к трансформации их формы, сужению и заращению. Одной из обстоятельств нарушения отведения слезы возможно полученная травма в следствии неосторожного зондирования либо промывания слёзоотводящих дорог, что чаще отмечается при повторных процедурах.

Стоит подчернуть, что упорное слезотечение содействует присоединению микрофлоры, что ведёт к происхождению воспаления.

Помимо этого слезотечение, в большинстве случаев, сопровождает течение конъюнктивитов (а также при вирусных болезнях — ОРВИ, гриппе), блефаритов, кератитов, склеритов, дакриоциститов, воспалительных процессов полости носа и придаточных пазух .

В случае если глаза у ребенка покраснели и слезятся, это возможно проявлением аллергии .

Кроме этого слезотечение смогут приводить к злокачественным образованиям придаточных пазух носа, гипофиза, при некоторой патологии нервной системы.

Так у детей выделяют следующие обстоятельства нарушений слезоотведения:

• закрытие носослёзного протока эмбриональной плёнкой;
• нарушение строения и размещения носослёзного канала:
• патология век, слёзных точек и канальцев;
• аномалии развития и размещения слёзного мешка;
• аномалии строения носа;
• патология слизистой оболочке носа и глаз;
• травмы слёзоотводящих дорог.

Глаза довольно часто слезятся и при перепаде температур, к примеру, в случае если ребенок вышел из теплого помещения на холодную улицу. Это защитная реакция глаз, и обычно не есть патологией, в случае если слезотечение не происходит в обычных условиях.

Обследование ребенка

На приёме у доктора родители ребёнка предъявляют жалобы на слезостояние, слезотечение, усиливающееся на ветру и на холоде. Родители должны дать доктору данные о давности слезотечения, о том, какое проводилось лечение и как длительно, были ли у ребёнка травмы глаз, присутствуют ли какие-либо сопутствующие болезни.

Слезится глаз у грудничка

При внешнем осмотре доктор выявляет наличие слезостояния (при спокойном состоянии ребёнка), осматривает веки, их рёберный край, положение и состояние слёзных точек. Наиболее подробно осмотреть веки и слёзные точки возможно при помощи биомикроскопии (осмотре на щелевой лампе).

В целях диагностики при наличии одной из двух слёзных точек выполняют канальцевую и носовую пробы.

Канальцевая проба разрешает оценить функцию присасывания слёзной жидкости слёзными точками, канальцами и слёзным мешком. Наряду с этим в глаз закапывают 2 кап. 3% раствора колларгола. При обычной присасывающей функции слезоотводящих дорог краска обязана провалиться сквозь землю из конъюнктивальной полости в течение первых 5 мин.. В случае если же краска исчезает в течение от 5 до 10 мин., то это есть показателем замедления оттока слёзной жидкости. В случае если краска не исчезает через 10 мин., то это говорит о большом нарушении оттока слёзной жидкости.

Носовая проба разрешает оценить проходимость всех слезоотводящих дорог. Наряду с этим в глаз закапывают 2 кап. 3% раствора колларгола. В нос на 2 см от входа вводят ватную турунду и замечают в течение какого именно времени по окончании закапывания капель в глаз на ней появится краска. В случае если краска появляется в течение первых 5 мин., то функция слёзоотводящих дорог в норме, в случае если краска появляется в течение от 5 до 10 мин., то это говорит о замедленном оттоке слезы, в случае если же краска появляется позднее 10 мин., то это говорит о нарушении проходимости слезоотводящей системы.

При проведении данных проб у новорожденного, он лежит на спине и, в большинстве случаев, кричит, что даёт возможность заметить появление краски на задней стенке глотки. Оценка данной пробы аналогична носовой пробе.

В случае недостаточной чёткости результатов проб выполняют эндоскопическое обследование полости носа, промывание и зондирование слезоотводящих дорог. При помощи зондирования удаётся уточнить степень и протяжённость трансформаций, а при промывании возможно оценить проходимость слезоотводящих дорог. В случае если при промывании жидкость вольно стекает в носоглотку, то слёзный мешок и носослёзный проток функционируют нормально. Перед проведением зондирования и промывания проводится местная обезболивание путём закапывания в конъюнктивальную полость раствора лидокаина.

Кроме этого возможно провести рентгенологическое изучение слезоотводящих дорог с контрастным веществом, что даёт дополнительную данные о состоянии слёзного мешка и носослёзного протока.

В редких очень сложных случаях выполняют компьютерную томографию головы с контрастированием слёзного мешка, что дает возможность приобрести информацию о взаимоотношении положения слёзного мешка и окружающих его структур и тканей и распознать кое-какие врождённые аномалии развития. Рентгенологическое изучение проводится ребёнку во сне либо под наркозом.

Лечение, в случае если у ребенка слезятся глаза

Лечение зависит от обстоятельства слезотечения. В случае воспалительных болезней лечение направлено на снятие воспаления.

Слезится глаз у грудничка

Лечение врожденной патологии, в большинстве случаев, хирургическое.

При закрытии слёзной точки плёнкой выполняют её крестообразный разрез либо прокалывают острым зондом. По окончании данной процедуры в течение 2-3 дней проводится зондирование слёзной точки.

Слезится глаз у грудничка

При отсутствии слёзной точки выполняют пластическую операцию, при которой перпендикулярно краю века в 2-3 мм от слёзного сосочка делают маленькой надрез, где выявляют слёзный каналец, над которым и формируют из конъюнктивы слёзную точку. В течение первых 3-5 дней по окончании операции выполняют зондирование сформированной слёзной точки.

Менее благоприятно отсутствие и слёзной точки, и слёзного канальца. Хирургическое вмешательство при аналогичной патологии выполняют не ранее 14-15 лет, ввиду вероятной его неэффективности.

При патологии лишь слёзных канальцев выполняют их пластику с последующей установкой силиконовой трубочки сроком до 2 лет.

Патология носослёзного канала (его сужение либо непроходимость) довольно часто есть следствием долгого воспаления слёзных дорог у детей и взрослых и может привести к происхождению хронического дакриоцистита, при лечении которого требуется проведение сложного хирургического вмешательства – дакриоцтисториностомии.

При нарушении проходимости носослёзного протока обязательной есть консультация оториноларинголога. При данной патологии имеет место не только хирургическое лечение, но и консервативное, которое содержится в зондировании носослёзного протока с последующим его промыванием ферментно-гормональным раствором. Всего выполняют 5 таких процедур с промежутком в 3 дня. При необходимости курс лечения повторяют через 1 месяц. При неэффективности данной процедуры проводится временная установка в полость носослёзного канала силиконовой трубочки.

Доктор офтальмолог Одноочко Е.А.